ПРИКАЗ Минобороны РФ от 22.09.95 N 315 (ред. от 22.01.99) "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО - ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

ЛИСТ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

                              ЛИСТ\r\n                МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n             (фамилия, имя, отчество, год рождения)\r\n \r\n    Жалобы _______________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n    Анамнез ______________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n    Данные объективного исследования _____________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n    Результаты специальных       исследований       (лабораторных,\r\nрентгенологических, инструментальных и др.) ______________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n    Диагноз (по-русски) __________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n    Заключение врача - специалиста:\r\n    На основании пункта _____ графы _____  Расписания  болезней  и\r\nТДТ   (приложение к  Положению  о  военно - врачебной  экспертизе,\r\nутвержденному Постановлением  Правительства  Российской  Федерации\r\n1995 г. N 390) ___________________________________________________\r\n                  (указать категорию годности к военной службе,\r\n__________________________________________________________________\r\n                   показатель предназначения)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n              ____________________________________________________\r\n                (подпись, фамилия, инициалы врача - специалиста)\r\n \r\n"__" ____________ 199_ г.

Приложение N 7
к пунктам 114, 125, 224 Инструкции,
введенной в действие
Приказом Министра обороны
Российской Федерации
1995 г. N 315

(в ред. Приказа Минобороны РФ от 22.01.99 N 26)