ПРИКАЗ ФФОМС от 13.02.2008 N 29 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ И ИНСТРУКЦИЙ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТНОСТИ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОМС СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА И СРЕДСТВ ОМС"

Приложение 3. Форма ОМС-1 ОТЧЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОМС НА ВЫПОЛНЕНИЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС

				коды
		ОМС-1	по ОКУД
			Дата
Учреждение (Территориальный фонд ОМС)			по ОКПО
Вид деятельности			по ОКВЭД
Периодичность:	ежемесячная		по ОКУД
Единица измерения	(руб.)		по ОКЕИ

Наименование показателей	Код строки	Утверждено Законом о бюджете ТФОМС на год	Остаток неиспользованных средств на начало отчетного месяца	Сумма поступивших субсидий		Сумма денежных средств , направленных на выполнение территориальной программы ОМС		Возврат денежных средств в ФОМС		Остаток неиспользованных средств на конец отчетного месяца
Наименование показателей	Код строки	Утверждено Законом о бюджете ТФОМС на год	Остаток неиспользованных средств на начало отчетного месяца	за отчетный месяц	с начала года	за отчетный месяц	с начала года	за отчетный месяц	с начала года	Остаток неиспользованных средств на конец отчетного месяца
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Дотации на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС	010
Дотации на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования из средств нормированного страхового запаса ФОМС (НСЗ)	020	X
ИТОГО	030	X

	Руководитель			(подпись)
М.П.
	Главный бухгалтер			(подпись)

	"__" _____________________ 200_ г.
	(дата составления)

	(Фамилия и N телефона исполнителя)

Приложение 4
к Приказу ФОМС
от 13 февраля 2008 г. N 29