ПРИКАЗ ФФОМС от 24.02.2009 N 33 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕЕСТРА СЧЕТОВ И ПОРЯДКА ВЕДЕНИЯ РЕЕСТРА СЧЕТОВ НА ОПЛАТУ ПРОВЕДЕННОЙ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН"



РЕЕСТР СЧЕТОВ НА ОПЛАТУ ПРОВЕДЕННОЙ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН


КОДЫ
Форма РД-1 по ОКУД
Учреждение-отправитель по ОКПО
Организационно-правовая форма/ (Наименование учреждения) по ОГРН
форма собственности по ОКОПФ/
ОКФС
Учреждение-получатель _ по ОКПО
(Наименование учреждения) по ОГРН
Периодичность: ежемесячно, до 10 числа по ОКУД
Единица измерения (руб.) по ОКЕИ 383
Договор между ТФОМС и учреждением
(дата заключения договора и N)
N п/п Фамилия, имя, отчество Пол м/ж Дата рождения, число, месяц, год Адрес по месту регистрации N, серия полиса ОМС и название СМО, выдавшей полис Диагноз по МКБ10 (основной) Норматив затрат на проведение дополнительной диспансеризации Даты проведения осмотров врачами-специалистами, лабораторных и функциональных исследований
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 25 ...
Руководитель учреждения
(Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер
(Ф.И.О.)

Приложение N 2