ПРИКАЗ Минтранса РФ от 19.12.2008 N 213 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ УДОСТОВЕРЕНИИ ЛИЧНОСТИ МОРЯКА"

Приложение N 9. ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ОФОРМЛЕННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ ЛИЧНОСТИ МОРЯКА

Образец\r\n     \r\n                            ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n       о выдаче оформленного удостоверения личности моряка\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n (руководителю государственного учреждения, имеющего право выдачи\r\n                 удостоверения личности моряка)\r\nот _______________________________________________________________\r\n              (фамилия, имя, отчество (при наличии))\r\n__________________________________________________________________\r\n                   (дата и место рождения, гражданство)\r\nособые приметы ___________________________________________________\r\nработающего ______________________________________________________\r\n               (наименования должности и судна, судовладелец)\r\n__________________________________________________________________\r\nПрошу выдать ранее оформленное УЛМ N RUS _________________________\r\n                                              (указать номер)\r\n__________________________________________________________________\r\n (при замене УЛМ указать номер УЛМ, подлежащего сдаче, кем и когда\r\n                          выдано)\r\nДля  подтверждения  работы  на морском судне представляю следующие\r\nдокументы:\r\n__________________________________________________________________\r\n  (перечислить представляемые документы, их номера, когда и кем\r\n__________________________________________________________________\r\n                            выданы)\r\n \r\n"__" ___________ 20__ г.    __________   _________________________\r\n       (дата)               (подпись)      (инициалы, фамилия)\r\n \r\n                       ОТМЕТКИ О ВЫДАЧЕ УЛМ\r\n                  (или об отказе в выдаче УЛМ)\r\n \r\nВыдачу   удостоверения   личности   моряка  разрешаю (не разрешаю)\r\n(ненужное зачеркнуть).\r\n \r\n  Выдано (оформлено) УЛМ\r\n (ненужное зачеркнуть) <*>  N RUS ____________ "__" ______ 20__ г.\r\n                                 (указать номер)   (дата выдачи)\r\n \r\n________________________________________ _________ _______________\r\n  (должность лица, принявшего решение о  (подпись)    (инициалы,\r\n                выдаче УЛМ)                            фамилия)\r\n \r\n"__" _____________ 20__ г.\r\n        (дата)\r\n \r\nУЛМ действительно до "__" ________ 20__ г.\r\nЗарегистрировано в журнале выдачи УЛМ N _______ порядковый N _____\r\n \r\n
\r\n     <*>  При принятии решения об отказе в выдаче УЛМ в графах N и\r\nдата выдачи УЛМ делается прочерк.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 10
к Инструкции (п. 39)