| N акта, дата | Наименование цеха, участка, отделения | Дата аварии, производственной неполадки | Краткая характеристика, категория аварии, производственной неполадки | Причины аварии, производственной неполадки | Продолжительность простоя в часах (сутках), ориентировочный материальный ущерб | Основные мероприятия по устранению и недодпущению подобных аварий и произв. неполадок | Срок выполнения мероприятий | Приказ, дата от ___ N __ | Дата фактического выполнения мероприятий |