"САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ПАСПОРТИЗАЦИЯ КАНЦЕРОГЕНООПАСНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ БАНКОВ ДАННЫХ". МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 2.2.9.2493-09" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.03.2009)
Приложение 1. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ КАНЦЕРОГЕНООПАСНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
| N стр. | Содержание сведений | | | Код | |
| 1.1 | Полное наименование организации по Уставу | | | |
| | | | |
| | Сокращенное наименование организации | | | |
| | ИНН | | | | | |
| | ОГРН | | | | | |
| | ОКПО | | | | | |
| | | | | |
| 1.2 | Юридический адрес | | | |
| 1.3 | Фактический адрес | | | |
| 1.4 | Субъект Российской Федерации | | | | | | | |
| | | | |
| 1.5 | Район, город | | | | | | | |
| | | | |
| 1.6 | Вид экономической деятельности (основной) | | | | | | | |
| | | | |
| 1.7 | Сфера экономической деятельности | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| 1.8 | Форма собственности | | | | | | | |
| | | | |
| 1.9 | Руководитель: Ф.,И.,О., должность | | | |
| 1.10 | Телефон, факс, e-mail организации | | | |
| 1.11 | Мероприятия | Дата | Дата согласования с органами Роспотребнадзора |
| Ввод в эксплуатацию | | - <*> |
| Последняя реконструкция | | |
| Смена профиля организации | | |
<*> Не заполняется.
| 1.12 | Класс организации согласно СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация организации, сооружений и иных объектов" |
| Организация первого класса - 1 000 м | |
| Организация второго класса - 500 м | |
| Организация третьего класса - 300 м | |
| Организация четвертого класса - 100 м | |
| Организация пятого класса - 50 м | |
| Не классифицируется | |
| | | |
| 1.13 | В пределах СЗЗ проживает население (да/нет): если да, указать количество человек | |
| | СЗЗ выдержана в соответствии с СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 (да/нет) | |
| Наличие согласованного проекта СЗЗ (да/нет) | |
| Границы СЗЗ утверждены (да/нет) | |
| | | |
| 1.14 | Общая численность работающих в организации, в т.ч. | |
| Мужчин | |
| Женщин, в т.ч. | |
| женщин детородного возраста (15 - 49 лет включительно) | |
| Лиц моложе 18 лет (оба пола) | |
| | | |
| 1.15 | Численность контингентов, подлежащих ПМО | |
| | | |
| 1.16 | Количество новообразований по данным ПМО | |
| в т.ч. подтвержденных как профессиональные | |
| | | |
| 1.17 | Выполнение программы производственного контроля | |
1.18. Вид выпускаемой продукции
| N п/п | Наименование продукции | Наличие санитарно-эпидемиологического заключения для продукции, подлежащей санитарно-эпидемиологической оценке <*> |
| 1 | 2 | 3 |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| <*> При отсутствии заключения проставить "0"; при наличии - "1". |