ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 02.07.2009 N 383н "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ В 2009 ГОДУ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАХОДЯЩИМИСЯ В ВЕДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА, ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН"
Приложение
Приложение
к Порядку проведения
в 2009 году дополнительной
диспансеризации работающих
граждан федеральными учреждениями
здравоохранения, находящимися
в ведении Федерального
медико-биологического агентства,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2009 г. N 383н
ПЕРЕЧЕНЬ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА, КОТОРЫМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В 2009 ГОДУ РАЗРЕШАЕТСЯ ЗАМЕНЯТЬ МАММОГРАФИЮ НА УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ1. Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 15 Федерального медико-биологического агентства".
2. Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 29 Федерального медико-биологического агентства".
3. Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 52 Федерального медико-биологического агентства".
4. Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 128 Федерального медико-биологического агентства".
5. Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 162 Федерального медико-биологического агентства".
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2009 г. N 383н
Приложение N 2. Учетная форма N 131/у-ДД-09-1 КАРТА УЧЕТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА В ФЕДЕРАЛЬНОМ УЧРЕЖДЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАХОДЯЩЕМСЯ В ВЕДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКОБИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА| 1. Фамилия, имя, отчество | |
| 2. Пол: М - 1; Ж - 2 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 3. Номер страхового | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| полиса ОМС | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 4. Дата рождения (число, месяц, год) | |
| 5. Адрес места жительства: ____________________________ город - 1, село - 2 _______________ ул. __________ дом _____ корп. ____ кв. _____ телефон _____ |
| 6. Место работы | |
| телефон служебный | |
| 7. Организация бюджетная: "да" ___ 1, "нет" ___ 2 (нужное отметить) |
| 8. Профессия, должность | |
| 9. Прикреплен в данном федеральном учреждении здравоохранения ФМБА России для: постоянного динамического наблюдения - 1; дополнительной диспансеризации - 2; периодического медицинского осмотра - 3; дополнительного медицинского осмотра - 4 (нужное отметить) |
| 10. Учреждение здравоохранения, к которому прикреплен гражданин для постоянного динамического наблюдения (наименование, юридический адрес) |
| |
| |
11. Осмотры врачей-специалистов
| Специальность врача | N строки | Код врача | Дата осмотра | Заболевания (код по МКБ-10) | Результат ДД | Ф.И.О. (подпись) врача |
| ранее известное хроническое | выявленное во время дополнительной диспансеризации (ДД) | в том числе на поздней стадии | практически здоров (I группа здоровья) | риск развития заболевания (II группа здоровья) | нуждается в дополнительном лечении, обследовании |
| амбулаторном (III группа здоровья) | в том числе по заболеваниям, выявленным при ДД | стационарном (IV группа здоровья) | в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (V группа здоровья) | санаторно-курортном |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| Терапевт | 01 | | | | | | | | | | | | | |
| Акушер-гинеколог | 02 | | | | | | | | | | | | | |
| Невролог | 03 | | | | | | | | | | | | | |
| Хирург | 04 | | | | | | | | | | | | | |
| Офтальмолог | 05 | | | | | | | | | | | | | |
| Дополнительные консультации врачей-специалистов (вписать): | 06 | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
12. Лабораторные и функциональные исследования <*>
| Перечень исследований | N строки | Дата исследования | Дата получения результата | | 13. Рекомендации по индивидуальной программе профилактических мероприятий |
| Клинический анализ крови | 01 | | | |
| Биохимический анализ крови: | 02 | | | |
| общий белок | 03 | | | |
| холестерин крови | 04 | | | 14. Взят под диспансерное наблюдение | | |
| липопротеиды низкой плотности сыворотки крови | 05 | | | | (дата) | |
| триглицериды сыворотки крови | 06 | | | диагноз (МКБ-10) | | |
| креатинин крови | 07 | | | 15. Диагноз (МКБ-10), установленный через 6 месяцев после ДД: |
| мочевая кислота крови | 08 | | | 16. Снят с диспансерного наблюдения в течение года по причине (нужное отметить) |
| билирубин крови | 09 | | | выздоровление - 1; выбыл - 2; умер - 3, |
| амилаза крови | 10 | | | в том числе в течение 6-ти месяцев после ДД - 4. |
| сахар крови | 11 | | | Дата завершения ДД | |
| Клинический анализ мочи | 12 | | | Врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт цеховый) |
| Онкомаркер CA-125 (женщинам после 45 лет) | 13 | | | | | |
| Онкомаркер PSA (мужчинам после 45 лет) | 14 | | | (фамилия, и.о.) | | (подпись) |
| Электрокардиография | 15 | | | | | |
| Флюорография | 16 | | | | | |
| Маммография или УЗИ молочных желез <**> (женщинам после 40 лет) | 17 | | | | | |
| Цитологическое исследование мазка из цервикального канала | 18 | | | | | |
| Дополнительные исследования | 19 | | | | | |
<*> Копии результатов исследований прилагаются для
передачи в учреждение здравоохранения, осуществляющее динамическое наблюдение за гражданином.
<**> Для учреждений здравоохранения, которым разрешено при проведении дополнительной диспансеризации в 2009 году заменить маммографию на УЗИ молочных желез.
Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2009 г. N 383н
Приложение N 3. Форма N 12-Д-1-09-1 СВЕДЕНИЯ О ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН В ФЕДЕРАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА(1000)
| Наименование | N строки | Число лиц | Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию граждан по группам состояния здоровья | Из числа прошедших ДД (графа 4) нуждалось в санаторно-курортном лечении | Направлено граждан |
| подлежащих дополнительной диспансеризации (ДД) | прошедших ДД | I группа - практически здоровые | II группа - риск развития заболеваний | III группа - нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях | IV группа - нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в стационаре, всего | V группа - нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), всего | на госпитализацию в стационар | в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения для решения вопроса об оказании ВМП |
| всего | в т.ч. выявленные при ДД |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| ВСЕГО работающих, | 0.0 | | | | | | | | | | | |
| в том числе | 1.0 | | | | | | | | | | | |
| в бюджетных организациях | | | | | | | | | | | | |
| "__" ____________________ ____ г. | | Руководитель федерального учреждения здравоохранения, находящегося в ведении ФМБА России |
| | | | | |
| (должность, ф.и.о., номер телефона исполнителя) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2009 г. N 383н
Приложение N 4. Форма N 12-Д-2-09-1 СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН В ФЕДЕРАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАХОДЯЩИХСЯ В ВЕДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА(2000)
| Наименование заболевания (по классам и отдельным нозологиям) | N строки | Код по МКБ-10 | Заболевания | Госпитализировано больных (из числа выявленных - графа 5) | Из числа граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, взято под диспансерное наблюдение | Выявлено заболеваний в течение 6 месяцев после прохождения дополнительной диспансеризации |
| ранее известное хроническое | выявленное во время дополнительной диспансеризации | в том числе на поздней стадии (из графы 5) | в стационар (в том числе субъекта Российской Федерации) | в специализированное медицинское учреждение (для оказания высокотехнологичной медицинской помощи) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Всего | 1.0 | A00 - T98 | | | | | | | |
| Некоторые инфекционные и паразитарные болезни - всего | 2.0 | A00 - B99 | | | | | | | |
| в том числе | | | | | | | | | |
| туберкулез | 2.1 | A15 - A19 | | | | | | | |
| Новообразования | 3.0 | | | | | | | | |
| в том числе | | | | | | | | | |
| злокачественные | 3.1 | C00 - C97 | | | | | | | |
| Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | 4.0 | D50 - D89 | | | | | | | |
| Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - всего | 5.0 | E00 - E90 | | | | | | | |
| в том числе | | | | | | | | | |
| сахарный диабет | 5.1 | E10 - E14 | | | | | | | |
| Психические расстройства и расстройства поведения | 6.0 | F00 - F99 | | | | | | | |
| Болезни нервной системы | 7.0 | G00 - G99 | | | | | | | |
| Болезни глаза и его придаточного аппарата - всего | 8.0 | H00 - H59 | | | | | | | |
| в том числе: | | | | | | | | | |
| катаракта | 8.1 | H25 - H26 | | | | | | | |
| глаукома | 8.2 | H40 | | | | | | | |
| миопия | 8.3 | H52.1 | | | | | | | |
| Болезни уха и сосцевидного отростка - всего | 9 | H60 - H95 | | | | | | | |
| в том числе | | | | | | | | | |
| кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха | 9.1 | H90 | | | | | | | |
| Болезни системы кровообращения - всего | 10 | I00 - I99 | | | | | | | |
| в том числе: | | | | | | | | | |
| болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | 10.1 | I10 - I13 | | | | | | | |
| ишемическая болезнь сердца | 10.2 | I20 - I25 | | | | | | | |
| другие уточненные поражения сосудов мозга (ишемия мозга (хроническая)) | 10.3 | I67.8 | | | | | | | |
| Болезни органов дыхания | 11.0 | J00 - J99 | | | | | | | |
| Болезни органов пищеварения | 12.0 | K00 - K93 | | | | | | | |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки | 13.0 | L00 - L99 | | | | | | | |
| Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 14.0 | M00 - M99 | | | | | | | |
| Болезни мочеполовой системы | 15.0 | N00 - N99 | | | | | | | |
| Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях | 19.0 | R00 - R99 | | | | | | | |
| Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 20.0 | S00 - T98 | | | | | | | |
| Прочие | 21.0 | | | | | | | | |
| "__" ____________________ ____ г. | | Руководитель федерального учреждения здравоохранения, находящегося в ведении ФМБА России |
| | | | | |
| (должность, ф.и.о., номер телефона исполнителя) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2009 г. N 383н
Приложение N 5. Форма N 12-Д-3-09 ОТЧЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | Сроки представления | | Форма N 12-Д-3-09 |
| Федеральное медико-биологическое агентство: | Ежемесячные - до 20-го числа месяца, следующего за отчетным;
годовые - 25 января года, следующего за отчетным | | Утверждена Приказом Минздравсоцразвития России |
| - Минздравсоцразвития России | от N |
| Код формы по ОКУД | Код |
| отчитывающейся организации по ОКПО | вид деятельности по ОКВЭД | территории по ОКАТО | министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | | | | | |
| Численность работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию | Сумма средств, поступивших из федерального бюджета на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан | Сумма средств, перечисленных ФМБА России учреждениям здравоохранения, находящимся в его ведении, на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан | Сумма средств, израсходованных на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан | Остаток неиспользованных средств |
| за отчетный период | с начала года | за отчетный период | с начала года | за отчетный период | с начала года | за отчетный период | с начала года |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Руководитель ФМБА России | | | |
| | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| Главный бухгалтер | | | |
| | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| | | |
| (должность, ф.и.о., номер телефона исполнителя) | | |
| "__" __________________________________ ____ г. | | |
Приложение N 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2009 г. N 383н
Приложение N 6. ПОРЯДОК ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ФОРМЫ N 12-Д-3-09 "ОТЧЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Правилами направления в 2009 году бюджетных ассигнований федерального бюджета на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 февраля 2009 г. N 102 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 7, ст. 851).
2. Настоящий Порядок устанавливает правила заполнения и представления формы N 12-Д-3-09 "Отчет Федерального медико-биологического агентства об использовании средств федерального бюджета на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан подведомственными федеральными учреждениями здравоохранения" (далее - отчет).
3. Федеральное медико-биологическое агентство представляет отчет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ежемесячно до 20 числа, следующего за отчетным месяцем, а также годовой отчет в срок до 25 января года, следующего за отчетным.
4. Отчет составляется на основании данных бухгалтерского учета, в рублях, с точностью до второго знака после запятой. Остаток средств на начало отчетного периода и на конец отчетного периода сверяется с банковской выпиской.
5. При заполнении таблицы отчета:
а) в графе 1 указывается численность работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию за отчетный период;
б) в графах 2 и 3 указывается сумма поступивших из федерального бюджета на счет Федерального медико-биологического агентства средств на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, соответственно за отчетный период и нарастающим итогом с начала отчетного года;
в) в графах 4 и 5 указывается сумма средств, перечисленных Федеральным медико-биологическим агентством подведомственным федеральным учреждениям здравоохранения на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, соответственно за отчетный период и нарастающим итогом с начала года;
г) в графах 6 и 7 указывается сумма средств, израсходованных федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, соответственно за отчетный период и нарастающим итогом с начала отчетного года;
д) в графах 8 и 9 указывается остаток не использованных федеральными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, средств, полученных ими на финансовое обеспечение проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, соответственно на конец отчетного периода и с начала отчетного года.