ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 02.07.2009 N 383н "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ В 2009 ГОДУ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НАХОДЯЩИМИСЯ В ВЕДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА, ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН"

Приложение N 5. Форма N 12-Д-3-09 ОТЧЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН ПОДВЕДОМСТВЕННЫМИ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

	Сроки представления		Форма N 12-Д-3-09
Федеральное медико-биологическое агентство:	Ежемесячные - до 20-го числа месяца, следующего за отчетным; годовые - 25 января года, следующего за отчетным		Утверждена Приказом Минздравсоцразвития России
- Минздравсоцразвития России			от N
Код формы по ОКУД	Код
Код формы по ОКУД	отчитывающейся организации по ОКПО	вид деятельности по ОКВЭД	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ
1	2	3	4	5	6

Численность работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию	Сумма средств, поступивших из федерального бюджета на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан		Сумма средств, перечисленных ФМБА России учреждениям здравоохранения, находящимся в его ведении, на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан		Сумма средств, израсходованных на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан		Остаток неиспользованных средств
	за отчетный период	с начала года	за отчетный период	с начала года	за отчетный период	с начала года	за отчетный период	с начала года
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель ФМБА России
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
	(подпись)		(расшифровка подписи)

(должность, ф.и.о., номер телефона исполнителя)
"__" __________________________________ ____ г.

Приложение N 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2009 г. N 383н