ПРИКАЗ ФСТЭК РФ от 28.08.2007 N 181 (ред. от 30.09.2011 с изменениями, вступившими в силу с 02.12.2011) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ И ЭКСПОРТНОМУ КОНТРОЛЮ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ТЕХНИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ"

Приложение N 22. ФОРМА ВЫПИСКИ ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ О ЛИЦЕНЗИАТЕ - ЮРИДИЧЕСКОМ ЛИЦЕ

 ФОРМА ВЫПИСКИ ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ О ЛИЦЕНЗИАТЕ - ЮРИДИЧЕСКОМ ЛИЦЕ  Бланк _____________________________________ Федеральной службы (наименование должности, инициалы ипо техническому и экспортному фамилия руководителя юридического контролю лица либо инициалы и фамилия индивидуального предпринимателя) _____________________________________ (адрес)  Выписка из реестра лицензий о лицензиате - юридическом лице

`Наименование лицензирующего органа`
`Полное наименование юридического лица`
`Сокращенное наименование юридического лица`
`Фирменное наименование юридического лица`
`Организационно-правовая форма юридического лица`
`Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации`
`Идентификационный номер налогоплательщика`
`Лицензируемый вид деятельности`	`деятельность по технической защите конфиденциальной информации`
`Место нахождения`
`Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности`
`Дата принятия решения о предоставлении лицензии`
`Номер лицензии`
`Срок действия лицензии`
`Сведения о регистрации лицензии в реестре лицензий`
`Сведения о выдаче документа, подтверждающего наличие лицензии`
`Основание приостановления действия лицензии`
`Срок приостановления действия лицензии`
`Основание возобновления действия лицензии`
`Дата возобновления действия лицензии`
`Основание аннулирования лицензии`
`Дата аннулирования лицензии`
`Основание прекращения действия лицензии`
`Дата прекращения действия лицензии`

 Наименование должности (подпись, печать) (инициалы, фамилия)

Приложение N 23
к Административному регламенту