ПРИКАЗ ФСТЭК РФ от 28.08.2007 N 182 (ред. от 15.10.2010) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ И ЭКСПОРТНОМУ КОНТРОЛЮ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО РАЗРАБОТКЕ И (ИЛИ) ПРОИЗВОДСТВУ СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ"
Приложение N 23. ФОРМА ВЫПИСКИ ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ О ЛИЦЕНЗИАТЕ - ИНДИВИДУАЛЬНОМ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕ
| |
Бланк
Федеральной службы
по техническому и экспортному
контролю | (наименование должности, инициалы и фамилия руководителя юридического лица либо инициалы и фамилия индивидуального предпринимателя) |
| |
| (адрес) |
Выписка из реестра лицензий о лицензиате - индивидуальном предпринимателе
| Наименование лицензирующего органа | ФСТЭК России |
| Фамилия | |
| Имя | |
| Отчество | |
| Данные документа, удостоверяющего личность | |
| Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации | |
| Идентификационный номер налогоплательщика | |
| Лицензируемый вид деятельности | деятельность по разработке и (или) производству средств защиты конфиденциальной информации |
| Место жительства | |
| Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности | |
| Дата принятия решения о предоставлении лицензии | |
| Номер лицензии | |
| Срок действия лицензии | |
| Сведения о регистрации лицензии в реестре лицензий | |
| Сведения о выдаче документа, подтверждающего наличие лицензии | |
| Основание приостановления действия лицензии | |
| Срок приостановления действия лицензии | |
| Основание возобновления действия лицензии | |
| Дата возобновления действия лицензии | |
| Основание аннулирования лицензии | |
| Дата аннулирования лицензии | |
| Основание прекращения действия лицензии | |
| Дата прекращения действия лицензии | |
| Наименование должности | (подпись) | (инициалы, фамилия) |
Приложение N 24
к Административному регламенту