| | | | | | |
| | Форма РП | |
| | N Входящий | | N Регистрационный | | |
| | | от __ ______ ____ г. | | от __ ______ ____ г. | | |
| | | |
| | В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОРГАН ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ |
| | ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ |
| | Бережковская наб., 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-5, 123995 |
| | | |
| | ЗАЯВЛЕНИЕ |
| | НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ |
| | |
| | [_] ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЭВМ или | [_] БАЗЫ ДАННЫХ (отметить [X]) |
| | Представляя указанные ниже документы, подтверждаю(ем) отсутствие сведений, составляющих государственную тайну, и прошу (просим) зарегистрировать программу для ЭВМ (базу данных) |
| | | | | |
| | 1. ПРАВООБЛАДАТЕЛЬ (ЗАЯВИТЕЛЬ(И)) | ОГРН: | | |
| | | | (для правообладателя - юридического лица) | |
| | | | | |
| | Указанное лицо является: | [_] государственным заказчиком; | [_] муниципальным заказчиком; |
| | | |
| | [_] исполнителем работ по | [_] государственному контракту | [_] муниципальному контракту |
| | | |
| | заказчик работ | | | | |
| | | (наименование заказчика) | | | |
| | контракт от | | N | | | |
| | |
| | (Указывается полное имя или наименование заявителя(ей) и его (их) место жительства или место нахождения, включая указание страны. Данные о местожительстве автора(ов) -заявителя(ей) приводятся в графе 9А) | |
| | (Всего заявителей ____) |
| | 2. ОСНОВАНИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРАВ НА РЕГИСТРИРУЕМУЮ ПРОГРАММУ ДЛЯ ЭВМ ИЛИ БАЗУ ДАННЫХ |
| | (отметить [X]) (заполняется, если заявитель является юридическим лицом или состав заявителей не соответствует составу авторов) |
| | [_] заявитель является работодателем автора | [_] передача прав автором или его правопреемником заявителю | | |
| | |
| | [_] передача прав работодателем заявителю | [_] право наследования | [_] _________ |
| | 3. НАЗВАНИЕ РЕГИСТРИРУЕМОЙ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЭВМ ИЛИ БАЗЫ ДАННЫХ |
| | |
| | 3А. ПРЕДЫДУЩЕЕ ИЛИ АЛЬТЕРНАТИВНОЕ НАЗВАНИЕ (подчеркнуть) (в свидетельстве не указывается) |
| | |
| | 4. НАЗВАНИЕ СОСТАВНОГО ПРОИЗВЕДЕНИЯ (если регистрируемая программа для ЭВМ или база данных является частью составного произведения) |
| | |
| | 5. СВЕДЕНИЯ О ПРЕДЫДУЩЕЙ РЕГИСТРАЦИИ |
| | |
| | Номер предыдущей регистрации | Дата предыдущей регистрации | число | месяц | год | |
| | | | | | | |
| | 6. ДАТА СОЗДАНИЯ РЕГИСТРИРУЕМОЙ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЭВМ ИЛИ БАЗЫ ДАННЫХ |
| | (допускается указание только года создания регистрируемой программы для ЭВМ или базы данных) |
| | | | число | месяц | год | |
| | | | | | | |
| | 7. МЕСТО И ДАТА ПЕРВОГО ВЫПУСКА В СВЕТ РЕГИСТРИРУЕМОЙ ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЭВМ ИЛИ БАЗЫ ДАННЫХ |
| | | | | | | |
| | страна | | число | месяц | год | |
| | 8. СВЕДЕНИЯ О ПРОИЗВЕДЕНИЯХ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ ОБЪЕКТАМИ АВТОРСКОГО ПРАВА (использованных при создании регистрируемой программы для ЭВМ или базы данных) |
| | | |
| | | | | | | |