| Наименование организации | |
| Почтовый адрес организации | |
| Организационно-правовая форма организации | |
| ИНН организации | |
| Бассейновый округ | |
| Наименование субъекта Российской Федерации | |
| Наименование и код гидрографической единицы | |
| Водохозяйственный участок и его код | |
| Реквизиты документа, в соответствии с которым установлено право на сброс сточных (дренажных) вод | |
| Марка прибора водоучета | |
| Дата последней поверки | |