ПОСТАНОВЛЕНИЕ Госкомстата РФ от 10.11.98 N 112 (ред. от 01.08.2002) "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЕЖЕНЕДЕЛЬНОГО МОНИТОРИНГА ЗА ПРОИЗВОДСТВОМ, ОБОРОТОМ, ЗАПАСАМИ И УРОВНЕМ ПОТРЕБИТЕЛЬСКИХ ЦЕН ВАЖНЕЙШИХ ВИДОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ"



ФОРМА N 1-ЛЕК(ОПТ) СРОЧНАЯ


(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 16.08.2000 N 74, от 23.05.2002 N 124)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности"
СВЕДЕНИЯ ОБ ОПТОВОЙ ПРОДАЖЕ И ЗАПАСАХ ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ЗА ____________________19_Г.
(НАРАСТАЮЩИМ ИТОГОМ)
Представляют: Сроки
представления 		Форма N 1-лек(опт)
срочная
юридические лица, осуществляющие оптовую торговлю и имеющие лицензию на распространение лекарственных средств и изделий медицинского назначения (по перечню) установленному органами государственной статистики): на 8 день после отчетного периода до периода Утверждена
Постановлением
Госкомстата России
от 10.11.98 N 112
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения Месячная
Наименование отчитывающейся организации
Почтовый адрес
Код формы по ОКУД Код (проставляет отчитывающаяся организация)
отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКДП отрасли по ОКОНХ территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ организационно - правовой формы по ОКОПФ формы собственности по ОКФС
1 2 3 4 5 6 7 8 9
0607030
Код строки Наименование Форма выпуска Дозировка Единица измерения Код единицы измерения по ОКЕИ Продано за отчетную неделю в - том числе организациям розничной торговли и населению Запасы на конец недели
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Галоперидол таблетки 5 мг шт 796
2 Пирацетам 0,4 шт 796
3 Пирацетам капсулы 0,4 шт 796
4 Тримеперидин гидрохлорид таблетки 25 мг шт 796
5 Тримеперидин гидрохлорид раствор для инъекций 2% -1 мл ампула 870
6 Диклофенак таблетки 50 мг шт 796
7 Диклофенак раствор для инъекций 75 мг 3 мл ампула 870
8 Диклофенак свечи 50 мг шт 796
9 Фенобарбитал таблетки 0,1 шт 796
10 Амитриптилин таблетки 25 мг шт 796
11 Сальбутамол таблетки 4 мг шт 796
12 Сальбутамол аэрозоль дозированный, баллоны 100 мкг/ доза шт 796
13 Теофиллин таблетки 0,2 шт 796
14 Ранитидин таблетки 0,3 шт 796
15 Дигоксин таблетки 0,25 шт 796
16 Атенолол таблетки 50 мг шт 796
17 Нифедипин таблетки 0,02 шт 796
18 Клонидин таблетки 0,15 мг шт 796
19 Нитроглицерин таблетки 0,5 мг шт 796
20 Нитроглицерин капсулы 1% - 0,5 мг шт 796
21 Фуросемид таблетки 40 мг шт 796
22 Гепарин мазь, тубы 60000 ЕД шт 796
23 Гепарин раствор для инъекций 25000 ME 5 мл флакон 872
24 Дексаметазон таблетки 0,5 мг шт 796
25 Дексаметатон глазные капли 0.1%10 мл флакон 872
26 Глибенкламид таблетки 5мг шт 796
27 Инсулин короткого срока действия раствор для инъекций 400 ЕД 10 мл флакон 872
28 Инсулин среднего срока действия раствор для инъекций 400 ЕД 10 мл флакон 872
29 Инсулин длительного срока действия раствор для инъекций 400 ЕД 10 мл флакон 872
30 Хлоропирамин таблетки 25 мг шт 796
31 Железа сульфат таблетки 80 мг шт 796
32 Ампициллин таблетки 0,25 мг шт 796
33 Ампициллин капсулы 0,25 мг шт 796
34 Гентамицина сульфат ампулы 40 мг/мл 2 мл ампула 870
35 Доксициклина гидрохлорид капсулы 01 шт 796
36 Ко-тримоксазол таблетки 0,48 шт 796
37 Ципрофлоксацин таблетки 0,25 шт 796
38 Изониазид таблетки 0,3 шт 796
39 Метронидазол таблетки 0,4 шт 796
40 Нистатин таблетки 250000 ЕД шт 796
41 Йод 5% спиртовой раствор 10 мл флакон 872
42 Перекись водорода, 3% раствор 50 мл флакон 872
43 Тамоксифен таблетки 10 мл шт 796

"__"______________19__г.
(должность, фамилия и подпись ответственного за составление формы лица)
(номер телефона)