ПРИКАЗ МЧС РФ от 18.09.2009 N 540 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЫДАЧИ УДОСТОВЕРЕНИЙ ЕДИНОГО ОБРАЗЦА ГРАЖДАНАМ, ПОДВЕРГШИМСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ ВСЛЕДСТВИЕ ЯДЕРНЫХ ИСПЫТАНИЙ НА СЕМИПАЛАТИНСКОМ ПОЛИГОНЕ"

Приложения

Приложение N 1
к Порядку выдачи удостоверений
единого образца гражданам,
подвергшимся радиационному
воздействию вследствие
ядерных испытаний
на Семипалатинском полигоне

Приложение N 1. РЕЕСТР УЧЕТА ГРАЖДАН, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ ВСЛЕДСТВИЕ ЯДЕРНЫХ ИСПЫТАНИЙ НА СЕМИПАЛАТИНСКОМ ПОЛИГОНЕ

N п/п	Фамилия, имя, отчество в настоящее время <*>	Место и время проживания (прохождения военной службы) в населенном пункте (край, область, район, населенный пункт), включенном в утвержденные Правительством Российской Федерации перечни населенных пунктов, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний	Основания для внесения в реестр учета граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний	Паспортные данные	Адрес места жительства (регистрации) (субъект Российской Федерации, населенный пункт, улица, дом, квартира)	Номер ранее выданного удостоверения (кем и когда выдано)	Номер нового удостоверения, дата выдачи <**>	Личная подпись гражданина и дата получения удостоверения
1	2	3	4	5	6	7	8	9

<*> При изменении фамилии в скобках указывается имевшиеся фамилия, имя, отчество в периоды радиационного воздействия.

<**> В случае выдачи дубликата удостоверения в графе 8 дополнительно записывается "дубликат".

Приложение N 2
к Порядку выдачи удостоверений
единого образца гражданам,
подвергшимся радиационному
воздействию вследствие
ядерных испытаний
на Семипалатинском полигоне

Приложение N 2

ФОРМА

УДОСТОВЕРЕНИЕ	Предъявитель удостоверения имеет право на меры социальной поддержки, установленные Федеральным законом "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне"

гражданина, подвергшегося радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне



Серия СП N 000000

Фамилия
Имя	Удостоверение бессрочное и действует
Отчество	на всей территории Российской
Населенный пункт	Федерации

	Дата выдачи "__" __________ 20__ г.

с "__" __ 19__ г. по "__" _ 19__ г.	Уполномоченный орган, выдавший
(время проживания)	удостоверение

	Должность уполномоченного лица
Суммарная (накопленная) эффективная
доза облучения _________ сЗв (бэр)

	(подпись)	М.П.	(Ф.И.О.)

	Удостоверение действительно при
	предъявлении документа,
	удостоверяющего личность