| Герб России | | | Герб России | |
| | | | | | | | | | |
| РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | | | | |
| | | | | | |
| Свидетельство об уровне квалификации | | | Решением Государственной аттестационной комиссии | |
| | | |
| | | | | | | | | | |
| Выдан | | | | | от "__" ____________ ____ года | |
| | (фамилия) | | | | |
| | | | | | присвоена квалификация | |
| | (имя) | | | | |
| | | | | | | |
| | (отчество) | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| (полное наименование | | | | |
| | | | | | | |
| образовательного учреждения | | | | |
| | | | | | | |
| и его местонахождение) | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| Регистрационный N | | | | Председатель Государственной
| |
| | | | | | аттестационной | |
| Дата выдачи | "__" _________ ____ года | | | комиссии | | | | |
| | | | | | | (подпись) | | (имя, отчество, фамилия) | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | Руководитель образовательного | |
| | | | | | учреждения | | | | |
| | | | | | | (подпись) | | (имя, отчество, фамилия) | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| 00 СКА 0000000 | | | | М.П. | | | |