ПРИКАЗ Минприроды РФ от 30.07.2009 N 237 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ИСПОЛНЕНИЮ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ЭКСПЛУАТАЦИИ ВЗРЫВОПОЖАРООПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТОВ"
Приложение N 3. ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ (ПРОДЛЕНИИ, ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ) ЛИЦЕНЗИИ
| Прошу предоставить лицензию (продлить, переоформить лицензию N ________ от ____) на осуществление | |
| (наименование лицензируемого вида деятельности с указанием видов работ и услуг) |
| Заявитель | |
| (для юридического лица - полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица; для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество) |
| Реквизиты | |
| (для юридического лица - место его нахождения, адреса мест и названия объектов осуществления лицензируемого вида деятельности; для индивидуального предпринимателя - место его жительства, адреса мест и названия объектов осуществления лицензируемого вида деятельности) |
| Данные о регистрации | |
| (для юридического лица - государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц; для индивидуального предпринимателя - данные документа, удостоверяющего его личность, основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей) |
| Идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе | |
Достоверность представленных документов гарантирую.
Приложение: документы по прилагаемой описи на ______ листах.
| "__" ____________ 200_ г. | | |
| | | |
| (подпись) | | (должность и Ф.И.О. руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя)) |
Приложение N 4
к Регламенту