"МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОМУ АНАЛИЗУ ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ" (утв. Минздравом СССР 11.09.89 N 143-9/316-17)



1. САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ПЕЛОИДОВ (ТРЕБОВАНИЯ И НОРМЫ)


Основными санитарно-микробиологическими показателями, характеризующими степень фекального загрязнения пелоидов, являются лактозоположительные кишечные палочки (ЛКП), сульфитвосстанавливающие клостридии, общее микробное число (ОМЧ). Обнаружение потенциально патогенных и патогенных микроорганизмов (синегнойная палочка - P. aeruginosa, стафилококки - S. aureus) сигнализирует об эпидемической опасности лечебных грязей; обнаружение фекальных колиформных бактерий, энтерококков подтверждает наличие свежего фекального загрязнения.

В зависимости от поставленной цели санитарно-микробиологические исследования пелоидов проводятся в виде краткого и полного анализа.

Санитарно-микробиологический анализ пелоидов по краткой схеме включает определение основных показателей: ЛКП, сульфитвосстанавливающих клостридий, ОМЧ и проводится в следующих случаях:

- при общей поисковой разведке грязевых месторождений;

- при текущем контроле за санитарным состоянием месторождений (анализ проводится не реже 1 раза в квартал).

При превышении нормативных уровней основных показателей следует проводить исследования по определению энтерококков, фекальных колиформных бактерий, синегнойной палочки, патогенных стафилококков.

В случае обнаружения патогенной микрофлоры необходимо выявление источника и характера загрязнения и проведение специальных мероприятий по санации данного месторождения.

Санитарно-микробиологический анализ по полной схеме включает определение ЛКП, сульфитвосстанавливающих клостридий, ОМЧ, P. aeruginosa, патогенных стафилококков и проводится в следующих случаях:

- при детальном поиске, при эксплуатационной разведке, технологической схеме, детальном обследовании;

- при контроле оценки качества пелоидов, используемых в лечебных целях. Анализу подвергается каждая новая партия лечебной грязи, подготовленная к использованию. В случае превышения нормативных уровней основных показателей и обнаружении P. aeruginosa и S. aureus лечебную грязь выдерживают определенные сроки в регенерационных бассейнах грязелечебницы до восстановления регламентирующих величин санитарно-микробиологических показателей;

- при обследовании действующего грязевого хозяйства анализируется грязь после лечебных процедур, заложенная в регенерационные бассейны, а также после окончания сроков регенерации. Обследование проводится не реже 2-х раз в год. При превышении нормативных уровней основных санитарно-микробиологических показателей следует проводить дополнительные исследования на наличие показателей свежего фекального загрязнения (энтерококков, фекальных колиформных бактерий).

Санитарно-микробиологический анализ по полной и краткой схеме выполняется:

- при детальном поиске, предварительной разведке (2 анализа с каждого месторождения), при детальной разведке, доразведке (5 анализов с каждого месторождения).

Количественное соотношение тех и других видов анализов решается в каждом конкретном случае.

По эпидемическим показателям органами санитарно-эпидемиологической службы проводятся дополнительные исследования по определению патогенных энтеробактерий.

Схема контроля и оценки качества пелоидов по санитарно-микробиологическим показателям представлена в таблице.

Таблица

СХЕМА КОНТРОЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ПЕЛОИДОВ ПО САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ

Объект Частота анализа Показатели и их нормативные уровни <*>
Основные показатели Патогенные стафилококки P. aeruginosa
ОМЧ, кл/г Титр ЛКП Титр клостридий
1 2 3 4 5 6 7
1. Месторождение пелоидов
Общая поисковая разведка, детальный поиск, предварительная разведка, детальная разведка, доразведка от 5 до 50 500000 10 0,1 не определяется не определяется
при текущем контроле 1 раз в квартал 500000 10 0,1 не определяется не определяется
при детальном поиске, предварительной разведке, доразведке, эксплуатационной разведке, технологической схеме, детальном обследовании от 5 до 50 500000 10 0,1 отсутств. в 10 г отсутств. в 10 г
2. Грязелечебница
Лечебная грязь для процедур перед использованием 500000 10 0,1 отсутств. в 10 г отсутств. в 10 г
Обследование грязевого хозяйства 2 раза в год 500000 10 0,1 отсутств. в 10 г отсутств. в 10 г

<*> Определение фекальных колиформ, энтерококков проводится в случае превышения основных нормативных показателей. Обнаружение в 10 г грязи фекальных колиформ и энтерококков свидетельствует о свежем фекальном загрязнении.