ПРИКАЗ Минздрава РФ от 08.10.2002 N 299 "О ПОРЯДКЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ К НАГРАЖДЕНИЮ НАГРУДНЫМ ЗНАКОМ "ПОЧЕТНЫЙ ДОНОР РОССИИ" И ЕГО ВРУЧЕНИЯ"

   Министерство здравоохранения   Код формы по ОКУД __________  
       Российской Федерации       Код учреждения по ОКПО _____  
   ____________________________                                 
    (наименование субъекта РФ)    Медицинская документация      
   ____________________________        Форма N 448/у            
     (наименование учреждения     Утверждена Минздравом России  
         здравоохранения)                                       
                                                                
                            СПРАВКА                             
                О КОЛИЧЕСТВЕ КРОВОДАЧ, ПЛАЗМОДАЧ                
                                                                
   Выдана ____________________________________________________  
                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)         
   в том, что он(а) является донором _________________________  
                                      (наименование учреждения  
                                           службы крови)        
   с ___________________________ по __________________________  
        (число, месяц, год)             (число, месяц, год)     
                                                                
   За этот период им дана кровь (плазма) ________________ раз.  
   Справка дана для представления ____________________________  
   ___________________________________________________________  
   ___________________________________________________________  
                                                                
Печать                                                          
                                                                
           Подпись руководителя                                 
           учреждения                                           
                                                                
           Подпись ответственного лица