ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 N 942 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ СТАНЦИИ (ОТДЕЛЕНИЯ), БОЛЬНИЦЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"
Приложение N 2. Форма N 109/у ЖУРНАЛ ЗАПИСИ ВЫЗОВОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
| Начат "__" ___________ 20__ г. | Окончен "__" _________ 20__ г. |
| N п/п | Дата поступления (число, месяц, год) вызова | Время (часы, минуты) | Фамилия, имя, отчество больного | Возраст | Адрес | По какому поводу поступил вызов | Фамилия лица, вызывающего бригаду скорой медицинской помощи, и номер его телефона |
| приема вызова | передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| Диагноз | Оказанная помощь, куда направлен | Фамилия, имя, отчество врача (фельдшера), оказавшего скорую медицинскую помощь | Состав бригады скорой медицинской помощи | Время (часы, мин.) | Сколько времени затрачено на вызов | Время доезда до места вызова | Через сколько минут автомобиль скорой медицинской помощи выехал на вызов | Подпись старшего дежурного врача |
| выезда бригады скорой медицинской помощи на вызов | окончания выполнения вызова бригадой скорой медицинской помощи |
| 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 декабря 2009 г. N 942