| N п/п | Показатели | Код строки | Значение показателей (руб., коп.) | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| I. Расчет общей суммы дохода, подлежащего налогообложению по ставке 30% | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 1 | Общая сумма дохода (пп. 2.1 Листа А) | 010 | | | | | | | | | | | | | . | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2 | Общая сумма дохода, не подлежащая налогообложению (пп. 1.9 Листа Г1 + п. 2 Листа Г2) | 020 | | | | | | | | | | | | | . | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 3 | Общая сумма дохода, подлежащая налогообложению (Вычтите строку 020 из строки 010) | 030 | | | | | | | | | | | | | . | | | |
| II. Сумма расходов, уменьшающих налоговую базу | |
| 4 | Общая сумма расходов (пп. 2.3 Листа З + пп. 2.3 Листа И) | 040 | | | | | | | | | | | | | . | | | |
| III. Расчет налоговой базы | |
| 5 | Налоговая база (Вычтите строку 040 из строки 030. Если результат получился отрицательным, то по данной строке ставится ноль) | 050 | | | | | | | | | | | | | . | | | |
| IV. Расчет итоговой суммы налога, подлежащей уплате (доплате)/возврату (руб.) | |
| 6 | Общая сумма налога, исчисленная к уплате (пп. 2.3 Листа А) | 060 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 7 | Общая сумма налога, удержанная у источника выплаты (пп. 2.4 Листа А) | 070 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 8 | Общая сумма налога, уплаченная на основании налогового уведомления на уплату налога на доходы физических лиц в связи с сообщением налогового агента о невозможности удержания налога и сумме задолженности налогоплательщика | 080 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 9 | Сумма налога, подлежащая возврату из бюджета (Вычтите строку 060 из суммы строк 070 и 080. Если значение строки 060 больше или равно сумме строк 070 и 080, то в строке 090 ставится прочерк) | 090 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 10 | Сумма налога, подлежащая уплате (доплате) в бюджет (Вычтите сумму строк 070 и 080 из строки 060. Если значение строки 060 меньше или равно сумме строк 070 и 080, то в строке 100 ставится прочерк) | 100 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |