| N п/п | Показатели | Код строки | Значение показателей (руб., коп.) | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| I. Общая сумма дохода, облагаемого по ставке 9% | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 1 | Общая сумма дохода (пп. 2.1 Листа А + пп. 2.1 Листа Б) | 010 | | | | | | | | | | | | | . | | | |
| II. Расчет налоговой базы | |
| 2 | Налоговая база (пп. 2.2 Листа А + пп. 2.1 Листа Б) | 020 | | | | | | | | | | | | | . | | | |
| III. Расчет итоговой суммы налога, подлежащей уплате (доплате)/возврату (руб.) | |
| 3 | Общая сумма налога, исчисленная к уплате (пп. 2.3 Листа А + пп. 2.3 Листа Б) | 030 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 4 | Общая сумма налога, удержанная у источника выплаты (пп. 2.4 Листа А) | 040 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 5 | Общая сумма налога, уплаченная на основании налогового уведомления на уплату налога на доходы физических лиц в связи с сообщением налогового агента о невозможности удержания налога и сумме задолженности налогоплательщика | 050 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 6 | Общая сумма налога, уплаченная в иностранных государствах, подлежащая зачету в Российской Федерации (пп. 2.4 Листа Б) | 060 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 7 | Сумма налога, подлежащая возврату из бюджета (Вычтите строку 030 из суммы строк 040 и 050. Если значение строки 030 больше или равно сумме строк 040 и 050, то в строке 070 ставится прочерк) | 070 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 8 | Сумма налога, подлежащая уплате (доплате) в бюджет (Вычтите сумму строк 040, 050 и 060 из строки 030. Если значение строки 030 меньше или равно сумме строк 040, 050 и 060, то в строке 080 ставится прочерк) | 080 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |