ПРИКАЗ Минфина РФ от 29.12.2009 N 145н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАЛОГОВОЙ ДЕКЛАРАЦИИ ПО НАЛОГУ НА ДОХОДЫ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ (ФОРМА 3-НДФЛ) И ПОРЯДКА ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЯ"



ЛИСТ А. ДОХОДЫ ОТ ИСТОЧНИКОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ОБЛАГАЕМЫЕ НАЛОГОМ


Штрихкод
ИНН
0330 7090 Стр.
Фамилия И. О.
Лист А. Доходы от источников в Российской Федерации, облагаемые налогом
по ставке (001) %
1. Расчет сумм доходов и налога
ИНН источника выплаты дохода / КПП Код по ОКАТО
010 020 021
Наименование источника выплаты дохода
030
Сумма дохода (руб., коп.) Сумма облагаемого дохода (руб., коп.)
040 . 050 .
Сумма налога исчисленная (руб.) Сумма налога удержанная (руб.)
060 070
010 020 021
030
040 . 050 .
060 070
010 020 021
030
040 . 050 .
060 070
010 020 021
030
040 . 050 .
060 070
2. Итоговые результаты
2.1. Общая сумма дохода (руб, коп.) 2.2. Общая сумма облагаемого дохода (руб., коп.)
080 . 090 .
2.3. Общая сумма налога исчисления (руб.) 2.4. Общая сумма налога удержанная (руб.)
100 110
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
(подпись) (дата)