| Код строк | Наименование | Ежемесячное пособие по уходу за ребенком |
| всего за отчетный месяц | в т.ч. выплаты сверх установленных норм гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие радиационных аварий | всего с начала года | в т.ч. выплаты сверх установленных норм гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие радиационных аварий |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Остаток средств на начало отчетного периода, в том числе: | | | | |
| 1.1 | суммы, находящиеся в организациях федеральной почтовой связи | | | | |
| 2 | Получено всего в отчетном периоде (стр. 2.1 + 2.2), в том числе: | | | | |
| 2.1 | от территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации средств на выплату пособия по уходу за ребенком (включая сумму на пересылку и доставку пособия) | | | | |
| 2.2 | от получателей пособия (возврат суммы неправомерно полученных пособий по уходу за ребенком) | | | | |
| 3 | Выплачено пособий по уходу за ребенком | X | X | X | X |
| 3.1 | Выплачено пособий по уходу за ребенком, всего: | сумма | | | | |
| 3.2 | количество пособий | | | | |
| 3.3 | численность детей | | | | |
| 3.1.1 | в том числе: | сумма | | | | |
| | за первым | | | | | |
| 3.2.1 | количество пособий | | | | |
| 3.3.1 | численность детей | | | | |
| 3.1.2 | за вторым и последующими детьми | сумма | | | | |
| 3.2.2 | количество пособий | | | | |
| 3.3.2 | численность детей | | | | |
| 3.4 | Численность получателей за отчетный период | | | | |
| 4 | Расходы на пересылку и доставку пособий | | X | | X |
| 5 | Всего расходов (стр. 3.1 + 4) | | | | |
| 6 | Возвращено в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации (стр. 6.1 + 6.2 + 6.3 + 6.4), в том числе: | | | | |
| 6.1 | суммы неправомерно произведенных расходов прошлых отчетных лет | | | | |
| 6.2 | суммы неправомерно произведенных расходов текущего года | | | | |
| 6.3 | суммы неиспользованного финансирования прошлого года | | | | |
| 6.4 | суммы неиспользованного финансирования текущего года | | | | |
| 7 | Остаток средств на конец отчетного периода (стр. 1 + 2 - 5 - 6), в том числе: | | | | |
| 7.1 | суммы, находящиеся в организациях федеральной почтовой связи | | | | |
| Справочно: | X | X | X | X |
| 8.1 | Назначенные, но не выплаченные пособия | сумма | | | | |
| 8.2 | количество пособий | | | | |
| 8.3 | численность детей | | | | |
| 9 | Из строки 3.1: сумма ежемесячного пособия по уходу за ребенком, выплаченная в отчетном периоде, относящаяся к предыдущему отчетному периоду | | | | |
| 10 | Остаток средств неправомерно произведенных уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации расходов на выплату ежемесячного пособия по уходу за ребенком на начало отчетного периода (стр. 10.1 + 10.2), в том числе: | | | | |
| 10.1 | за первым | | | | |
| 10.2 | за вторым и последующими детьми | | | | |
| 11 | Неправомерно произведенные расходы на выплату ежемесячного пособия по уходу за ребенком, выявленные в текущем отчетном периоде и подлежащие возврату в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации (стр. 11.1 + 11.2), в том числе: | | | | |
| 11.1 | за первым | | | | |
| 11.2 | за вторым и последующими детьми | | | | |
| 12 | Возвращено в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации неправомерно произведенных расходов по уходу за ребенком (стр. 12.1 + 12.2), (стр. 6.1 + 6.2), в том числе: | | | | |
| 12.1 | за первым | | | | |
| 12.2 | за вторым и последующими детьми | | | | |
| 13 | Остаток средств неправомерно произведенных уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации расходов на выплату ежемесячного пособия по уходу за ребенком на конец отчетного периода (стр. 13.1 + 13.2); (стр. 10 + 11 - 12), в том числе: | | | | |
| 13.1 | за первым (стр. 10.1 + 11.1 - 12.1) | | | | |
| 13.2 | за вторым и последующими детьми (стр. 10.2 + 11.2 - 12.2) | | | | |