ПРИКАЗ МИД РФ от 03.09.2008 N 13579 (ред. от 12.04.2010) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИХ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

Приложение N 2. Форма N 1 ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ

Форма N 1

УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 г. N 1274

 \r\nЗапись акта о рождении\r\nN __________\r\nот "__" ______________ ____ г.\r\n \r\n                                 В отдел ЗАГСа ___________________\r\n                                 _________________________________\r\n                                 от ______________________________\r\n                                     фамилия, имя, отчество отца\r\n                                 и _______________________________\r\n                                    фамилия, имя, отчество матери\r\n \r\n                       ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ\r\n \r\n    Заявляем  о  рождении  у нас ребенка мужского/женского (нужное\r\nподчеркнуть) пола "__" _____________ ____ г.\r\n    Сообщаем о себе следующие сведения.\r\n 

       отец 

        мать 

1. 

Фамилия, имя, 
отчество 

2. 

Дата рождения 

"___"_______ ___г.

"___"_______ ___г.

3. 

Место рождения 

4. 

Гражданство 

5. 

Национальность 
(графа заполняется
по желанию родителей)

6. 

Место жительства 

7. 

Документ, 
удостоверяющий       
личность 

_________________
  наименование   
   документа     
   серия _____   
N _______________
_________________
   наименование  
     органа,     
    выдавшего    
    документ     
"__" ____ ____ г.

_________________
  наименование   
   документа     
   серия _____   
N _______________
_________________
   наименование  
     органа,     
    выдавшего    
    документ     
"__" ____ ____ г.

8. 

Основание 
для внесения
сведений 
об отце ребенка 

свидетельство о заключении брака   
запись акта N ________________     
от "__" _____________ ____ г.      
___________________________________
   наименование органа ЗАГСа       
свидетельство об установлении      
отцовства                          
запись акта N ________________     
от "__" _____________ ____ г.      
___________________________________
   наименование органа ЗАГСа       

 \r\n    Просим произвести государственную регистрацию рождения ребенка\r\nс присвоением ему:\r\n    фамилии ______________________________________________________\r\n    имени ________________________________________________________\r\n    отчества _____________________________________________________\r\n    В  запись  акта о рождении и в свидетельство о рождении просим\r\nвнести/  не  вносить  (нужное  подчеркнуть)  национальность  отца,\r\nматери (нужное подчеркнуть).\r\n    Медицинское свидетельство о рождении прилагаем.\r\n \r\n_______________________________   ________________________________\r\n          подпись отца                      подпись матери\r\n \r\n"__" ________________ ____ г.\r\n \r\n    Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 3
к Административному регламенту