ПРИКАЗ МИД РФ от 03.09.2008 N 13579 (ред. от 12.04.2010) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИХ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

Приложение N 9. Форма N 10 ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА (НА ОСНОВАНИИ РЕШЕНИЯ СУДА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА)

Форма N 10

УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 г. N 1274

 \r\nЗапись акта о расторжении брака\r\nN _________________\r\nот "__" _______________ ____ г.\r\n \r\n                                 В отдел ЗАГСа ___________________\r\n                                 _________________________________\r\n                                 от ______________________________\r\n                                        фамилия, имя, отчество\r\n                             _________________________________\r\n                                        фамилия, имя, отчество\r\n \r\n                   ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА\r\n          (на основании решения суда о расторжении брака)\r\n \r\n    Просим    (прошу)    произвести    государственную регистрацию\r\nрасторжения   брака   в   порядке,   предусмотренном   статьей  35\r\nФедерального   закона   "Об   актах   гражданского  состояния", на\r\nосновании решения суда о расторжении брака _______________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n                         наименование суда\r\nот "__" ____________ ____ г.\r\n    Сообщаем (сообщаю) следующие сведения о расторгающих брак.\r\n 

       он 

       она 

1. 

Фамилия, имя, отчество

2. 

Дата рождения 

"__" ____ ____ г.

"__" ____ ____ г.

3. 

Место рождения 

4. 

Гражданство 

5. 

Национальность 
(графа заполняется 
по желанию каждого 
из лиц, расторгающих 
брак) 

6. 

Место жительства 

7. 

Документ, 
удостоверяющий 
личность 

_________________
  наименование   
   документа     
   серия _____   
N _______________
_________________
   наименование  
     органа,     
    выдавшего    
    документ     
"__" ____ ____ г.

_________________
  наименование   
   документа     
   серия _____   
N _______________
_________________
   наименование  
     органа,     
    выдавшего    
    документ     
"__" ____ ____ г.

8. 

Реквизиты записи 
акта о заключении 
брака 

запись акта о заключении брака     
N _______ от "__" _________ ____ г.
___________________________________
     наименование органа ЗАГСа     

 \r\n    Просим (прошу) присвоить фамилии <*>: ему ____________________\r\n                                          ей _____________________\r\n    Копию решения суда о расторжении брака прилагаем (прилагаю).\r\n \r\n    ___________________________        ___________________________\r\n                 он                                она\r\n                  подписи лиц, расторгающих брак\r\n \r\n"__" _____________________ ____ г.\r\n \r\n
\r\n    <*> Заполняется в отношении заявителя.\r\n \r\n    Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 10
к Административному регламенту