ПРИКАЗ МИД РФ от 03.09.2008 N 13579 (ред. от 12.04.2010) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПРОЖИВАЮЩИХ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
Приложение N 35. СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ
Форма бланка
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 6 июля 1998 г. N 709
\r\n Изображение Государственного герба
\r\n Российской Федерации
\r\n
\r\n СВИДЕТЕЛЬСТВО
\r\n О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n фамилия
\r\n__________________________________________________________________
\r\n имя, отчество
\r\n__________________________________________________________________
\r\n гражданство и
\r\n__________________________________________________________________
\r\n национальность (вносится, если указана в записи акта
\r\n о перемене имени)
\r\n"__" _______________________ ____ г.
\r\n дата рождения
\r\n__________________________________________________________________
\r\n место рождения
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nпеременил(а) фамилию, имя, отчество на ___________________________
\r\nо чем ___________ года _____________ месяца ________________ числа
\r\nсоставлена запись акта о перемене имени N ________________________
\r\nМесто государственной регистрации ________________________________
\r\n наименование органа загса
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\nДата выдачи "__" __________________ ____ г.
\r\n
\r\nМ.П. Руководитель органа
\r\n записи актов гражданского состояния _____________
\r\n
\r\n серия, номер
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 36
к Административному регламенту