| | Страница N | | | |
| | | | ЛИСТ "В" | | | | |
Год | | N пачки | | | | | | | Форма по КНД | 1 | 1 | 1 | 4 | 0 | 0 | 1 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
ИНН | | | | | | | | | | | КПП | | | | | | | | | | | | |
органа, осуществляющего государственную регистрацию | | | |
| | | |
| Сведения об автомобилях, мотоциклах, мотороллерах, автобусах, самоходных машинах и механизмах на пневматическом и гусеничном ходу, снегоходах и мотосанях, а также организациях, на которые они зарегистрированы | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Стр. | Сведения о транспортном средстве |
1 | Идентификационный номер (VIN) / | | | | |
| Заводской номер машины (рамы) | | Код вида | | |
2 | Год изготовления | | Срок полезного использования | | |
3 | Тип / название | | Назначение (категория) | | |
| |
4 | Марка, модель, модификация | | |
5 | Рабочий объем двигателя, куб.см | | Номер двигателя | | |
6 | Мощность | | кВт/ | | л.с. | |
7 | Дата замены двигателя | | |
| | (Цифрами: день, месяц, год) | |
8 | Сведения об угоне: нахождение в угоне | | | (если "да" - отметить знаком "X") | |
| |
9 | дата начала розыска | | дата возврата | | г. |
| | (Цифрами: день, месяц, год) | | (Цифрами: день, месяц, год) | |
| |
| Сведения о регистрации (снятия с регистрации) ТС |
10 | Документ о регистрации | | код | | |
11 | серия, номер: | | дата выдачи | | г. |
| | | | (Цифрами: день, месяц, год) | |
12 | Регистрационный знак (серия, номер) | | |
13 | Дата регистрации: | | Дата снятия с регистрации: | | г. |
| | (Цифрами: день, месяц, год) | | (Цифрами: день, месяц, год) | |
| |
| Сведения об организации |
14 | Полное наименование | | ОГРН | | |
| | | |
15 | ИНН | | | | | | | | | | | КПП | | | | | | | | | | |
16 | Доля собственника (при наличии) | | |
| Адрес места нахождения: | |
17 | Почтовый индекс | | | | | | | | | |
18 | Субъект Российской Федерации | | | код | | |
19 | Район | | Город | | |
20 | Населенный пункт (село, поселок и т.д.) | | |
21 | Проспект (улица, переулок и т.д.) | | |
22 | Номер дома (владения) | | корпуса (строения) | | офиса (квартиры) | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |
М.П. | | | | | | | | | | | | | г. |
| (подпись и Ф.И.О. исполнителя) | | (Цифрами: день, месяц, год) | |
| |