ПРИКАЗ МЧС РФ от 01.10.2007 N 517 (ред. от 22.03.2010) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО НАДЗОРУ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕМ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ОРГАНАМИ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, ОРГАНАМИ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ОРГАНАМИ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ, ОРГАНИЗАЦИЯМИ, А ТАКЖЕ ДОЛЖНОСТНЫМИ ЛИЦАМИ И ГРАЖДАНАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ТРЕБОВАНИЙ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ"
Приложение N 5. АКТ ПРОВЕРКИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ОРГАНА ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ (ОРГАНА ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИЛИ ОРГАНА МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ)
Образец
\r\nбланка акта проверки органа
\r\n
\r\n Министерство Российской Федерации
\r\n по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации
\r\n последствий стихийных бедствий
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (наименование территориального органа МЧС России)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (указывается адрес места нахождения территориального органа
\r\n МЧС России, номер телефона, электронный адрес)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (наименование органа государственного пожарного надзора)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (указывается адрес места нахождения органа ГПН, номер телефона,
\r\n электронный адрес)
\r\n_________________________ __ ___________________ 20__ г.
\r\n(место составления акта) (дата составления акта)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (время составления акта)
\r\n
\r\n АКТ ПРОВЕРКИ
\r\n федерального органа исполнительной власти (органа исполнительной
\r\n власти субъекта Российской Федерации или органа
\r\n местного самоуправления)
\r\n N _________
\r\n
\r\n (в ред. Приказа МЧС РФ от 22.03.2010 N 122)
\r\n
\r\n__ ______________ 20__ г. по адресу: _____________________________
\r\n (место проведения проверки)
\r\n
\r\nНа основании:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии,
\r\nимени, отчества (в случае, если имеется), должность руководителя,
\r\n заместителя руководителя органа государственного пожарного
\r\nнадзора, издавшего распоряжение или приказ о проведении проверки)
\r\n была проведена проверка в отношении:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (полное и (в случае, если имеется), сокращенное наименование
\r\n органа)
\r\nПродолжительность проверки:
\r\n__________________________________________________________________
\r\nАкт составлен:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (наименование органа государственного пожарного надзора)
\r\nС копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного
\r\n должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного
\r\n представителя органа (в случае, если имеется), присутствовавших
\r\n при проведении мероприятий по проверке)
\r\nЛицо(-а), проводившие проверку:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных
\r\n лиц, проводившего(-их) проверку; в случае привлечения к участию
\r\nв проверке экспертов, экспертных организаций указывается (фамилии,
\r\n имена, отчества, должности (в случае, если имеется) экспертов
\r\n и/или наименование экспертных организаций)
\r\nПри проведении проверки присутствовали:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного
\r\n должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного
\r\n представителя органа (в случае, если имеется), присутствовавших
\r\n при проведении мероприятий по проверке)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nВ ходе проведения проверки:
\r\n - выявлены нарушения в реализации полномочий, предусмотренных
\r\nзаконодательством Российской Федерации, иными нормативными
\r\nправовыми актами:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n - выявлены нарушения обязательных требований:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n - выявлены факты невыполнения предписаний органа государственного
\r\nпожарного надзора:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (с указанием реквизитов выданных предписаний)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n - нарушений не выявлено
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nПрилагаемые документы:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nПодписи лиц, проводивших проверку:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nС актом проверки ознакомлен(-а), копию акта со всеми приложениями
\r\nполучил(-а):
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного
\r\n должностного лица или уполномоченного представителя органа, его
\r\n уполномоченного представителя (в случае, если имеется))
\r\n
\r\n __ ___________ 20__ г. ____________
\r\n (подпись)
\r\n
\r\nПометка об отказе ознакомления с актом проверки:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (подпись уполномоченного должностного лица (лиц),
\r\n проводившего(-их) проверку)
\r\n
\r\n
\r\n