| Наименование показателя | Код строки | На начало отчетного года | На конец отчетного периода |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Непокрытые убытки отчетного года и прошлых лет | 016 | | |
| Задолженность акционеров (участников) по взносам в уставный капитал | 017 | | |
| Собственные акции, выкупленные у акционеров | 018 | | |
| Нематериальные активы | 019 | | |
| Дебиторская задолженность, сроки погашения которой истекли | 020 | | |
| Промежуточный результат (сумма строк 016, 017, 018, 019, 020) | 021 | | |
| Фактический размер маржи платежеспособности (стр. 015 - стр. 021) | 022 | | |
| III. Расчет нормативного размера маржи платежеспособности по страхованию жизни | | | |
| Резервы по страхованию жизни | 031 | | |
| Доля перестраховщиков в резервах по страхованию жизни | 032 | | |
| Поправочный коэффициент ((стр. 031 - стр. 032) / стр. 031, но не менее 0,85) | 033 | | |
| Нормативный размер маржи платежеспособности по страхованию жизни (0,05 x стр. 031 x стр. 033) | 034 | | |
| IV. Расчет нормативного размера маржи платежеспособности по страхованию иному, чем страхование жизни | | | |
| Показатель, принимаемый для расчета нормативного размера маржи платежеспособности (стр. 055 или стр. 068) <2> | 041 | | |
| Нормативный размер маржи платежеспособности по страхованию иному, чем страхование жизни (стр. 083 x стр. 041) | 042 | | |
| Расчет первого показателя (расчетный период - год (12 месяцев), предшествующий отчетной дате) <3> | | | |
| Страховые премии по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование, за расчетный период | 051 | | |
| Возврат страховых премий в связи с расторжением (изменением условий) договоров страхования, сострахования и договоров, принятых в перестрахование, за расчетный период | 052 | | |
| Отчисления от страховых премий по договорам страхования, сострахования | 054 | | |
| Первый показатель (0,16 x (стр. 051 - стр. 052 - стр. 054)) | 055 | | |
| Расчет второго показателя (расчетный период - 3 года (36 месяцев), предшествующие отчетной дате) | | | |
| Выплаты по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование, за расчетный период | 061 | | |
| Поступления по суброгационным и регрессным требованиям за расчетный период | 062 | | |
| Резерв заявленных, но неурегулированных убытков, по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование | на начало расчетного периода | 063 | | |
| на конец расчетного периода (на отчетную дату) | 064 | | |
| Резерв произошедших, но незаявленных убытков, по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование | на начало расчетного периода | 065 | | |
| на конец расчетного периода (на отчетную дату) | 066 | | |
| Промежуточный итог (стр. 061 - стр. 062 + стр. 064 + стр. 066 - (стр. 063 + стр. 065) / 3) | 067 | | |
| Второй показатель (0,23 x стр. 067 или ноль, если у страховщика нет данных за 3 года (36 месяцев)) | 068 | | |