ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правления ПФ РФ от 31.07.2006 N 192п (ред. от 07.07.2010) "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"
Форма СЗВ-4-1 ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ СТАЖЕ И НАЧИСЛЕННЫХ СТРАХОВЫХ ВЗНОСАХ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА
| Форма СЗВ-4-1 | | Код по ОКУД | |
| Индивидуальные сведения о страховом стаже и начисленных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица |
| Сведения о страхователе: | |
| Регистрационный номер ПФР | ___-___-____ |
| Наименование (краткое) | |
| Расчетный период: | ____ год |
Сведения за расчетный период о застрахованном лице:
| Страховой номер | Фамилия, Имя, Отчество | Сумма начисленных страховых взносов: | Продолжительность периода: |
| Адрес для направления информации о состоянии индивидуального лицевого счета | на страховую часть трудовой пенсии | по временной нетрудоспособности (мес. дн.) |
| на накопительную часть трудовой пенсии |
| по дополнительному тарифу | отпуск без сохранения заработной платы (мес. дн.) |
| | | | |
| | |
| | | |
Стаж работы за расчетный период
| N п/п | Начало периода с (дд. мм. гггг) | Конец периода по (дд. мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисление страхового стажа | Условия для досрочного назначения трудовой пенсии |
| основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
Сведения за расчетный период о застрахованном лице в целом по страхователю (включая обособленные подразделения):
| Сумма начисленных страховых взносов |
| на страховую часть трудовой пенсии | на накопительную часть трудовой пенсии |
| | |
| Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
| | | |
| Дата | М.П. | |