ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правления ПФ РФ от 31.07.2006 N 192п (ред. от 07.07.2010) "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"
Форма СЗВ-К СВЕДЕНИЯ О ТРУДОВОМ СТАЖЕ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА ЗА ПЕРИОД ДО РЕГИСТРАЦИИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ
| Сведения о трудовом стаже застрахованного лица за период до регистрации в системе обязательного пенсионного страхования |
| Страховой номер | ___-___-______ | | | | Тип формы |
| Фамилия | | | | | |
| Имя | | | | | исходная |
| Отчество | | | | | |
| Дата рождения | "__" __________ ____ года | | | | корректирующая |
| Территориальные условия проживания | | | | |
| на 31.12.2001 | | | | | отменяющая |
| | | | | | |
Периоды трудовой или иной общественно полезной деятельности
| 1. Наименование организации | |
| |
| Вид деятельности (код) | | |
| N п/п | Начало периода (дд.мм. гггг) | Конец периода (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисляемый трудовой стаж | Выслуга лет |
| основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | | |
| (профессия или должность) |
| | | | | | | | | |
| (профессия или должность) |
| 2. Наименование организации | |
| |
| Вид деятельности (код) | | |
| N п/п | Начало периода (дд.мм. гггг) | Конец периода (дд.мм. гггг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисляемый трудовой стаж | Выслуга лет |
| основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | | |
| (профессия или должность) |
| | | | | | | | | |
| (профессия или должность) |
Сведения по состоянию на 1 января 2002 года для оценки пенсионных прав застрахованного лица (конвертации)
| Вид стажа | Лет | Месяцев | Дней |
| 1. | Общий трудовой стаж | | | |
| 2. | Стаж, дающий право на досрочное назначение трудовой пенсии | Код | Лет | Месяцев | Дней |
| | 2.1. | Территориальные условия | | | | |
| | | | | | |
| | 2.2. | Особые условия труда | | | | |
| | | | | | |
| | 2.3. | Выслуга лет | | | | |
| | | | | | |
| Лист | Сведения представлены на | листах |
| | | | |
| Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
| | | |
| Дата | М.П. | |
| | | |
| Со сведениями о трудовом стаже ознакомлен | | Подпись застрахованного лица |
ПФР вправе проверить достоверность представленных сведений в соответствии со статьей 13 Федерального закона "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" N 167-ФЗ.