ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правления ПФ РФ от 31.07.2006 N 192п (ред. от 07.07.2010) "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"
Форма АДВ-8 СВЕДЕНИЯ О СМЕРТИ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА
\r\n Сведения о смерти застрахованного лица\r\n
ОТДЕЛ
Наименование органа записи актов гражданского состояния --------
ЗАГС Г ЭЛЕКТРОСТАЛЬ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
----------------------------------------------------------------
|
\r\n Основные сведения об умершем застрахованном лице\r\n
СЕРГЕЕВ
Фамилия -------------------------
АЛЕКСАНДР
Имя -------------------------
АНДРЕЕВИЧ
Отчество -------------------------
М
Пол --- (м/ж)
10 МАЯ 1950
Дата рождения "--" ------------- ---- года
25 ДЕКАБРЯ 2001
Дата смерти "--" ------------- ---- года
Место рождения:
ЭЛЕКТРОСТАЛЬ
город (село, дер., ...) ----------------------
район ______________________
МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
субъект РФ (обл., край, респ., ...) ----------------------
государство (страна) ______________________
13559
Запись акта о смерти N ------------
26 ДЕКАБРЯ 2001
от "--" --------- ---- года
|
\r\nЗаполняется при наличии соответствующих документов\r\n
Сведения о документе, удостоверяющем личность
ПАСПОРТ
Документ ------------------------------------------
(указать название документа: паспорт,
удостоверение личности и др.)
XII-ИК 735247
Серия, номер ------- -------------
20 ИЮНЯ 1967
Дата выдачи "--" ------------ ---- года
ГОМ ОВД ГОРИСПОЛКОМА
Кем выдан ---------------------------------
Г ЭЛЕКТРОСТАЛЬ
---------------------------------
111234 СИРЕНЕВАЯ УЛ., 25
Последнее индекс ------ адрес -----------------------
место жительства -------------------------------------------
-------------------------------------------
|
\r\nРуководитель органа\r\nзаписи актов\r\nгражданского состояния Подпись КРАВЧУК Расшифровка КРАВЧУК\r\n подписи\r\nДата 27 ДЕКАБРЯ 2001 ГОДА М.П.\r\n \r\nЗаполняется территориальным органом ПФР\r\n
Страховой номер 123-123-123 44
--- --- --- --
|
\r\nСпециалист Подпись ЗЕЛЕНОВСКАЯ Расшифровка подписи ЗЕЛЕНОВСКАЯ\r\n \r\n