ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 23.08.2007 N 540 (ред. от 27.11.2010) "О СОСТАВЕ И ПОРЯДКЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОРГАНИЗАТОРОМ АЗАРТНЫХ ИГР СВЕДЕНИЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ КОНТРОЛЯ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ ТРЕБОВАНИЙ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА О ГОСУДАРСТВЕННОМ РЕГУЛИРОВАНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ АЗАРТНЫХ ИГР"



Приложения


Приложение N 1
к Правилам представления организатором
азартных игр сведений, необходимых для осуществления
контроля за соблюдением требований законодательства о
государственном регулировании деятельности по
организации и проведению азартных игр

Приложение N 1. ОТЧЕТ ОРГАНИЗАТОРА АЗАРТНЫХ ИГР В ИГОРНОЙ ЗОНЕ

Орган управления игорной зоной
(наименование)
Организатор азартных игр
(наименование, ОГРН, ИНН)
Адрес
(место нахождения организатора азартных игр)
Разрешение на осуществление
деятельности по организации и
проведению азартных игр в
игорной зоне
(номер и дата выдачи)
Стоимость чистых активов
(млн. рублей)

Наименование и вид игорного заведения, организации, ф.и.о. индивидуального предпринимателя, адрес (место нахождения) Количество игровых столов (штук) Количество игровых автоматов (штук) Количество касс тотализаторов (штук) Количество касс букмекерских контор (штук) Численность работников по состоянию на последний день отчетного месяца (человек) Количество посетителей игорного заведения за отчетный период (человек) Количество объектов, в которых оказываются гостиничные услуги (единиц) Количество объектов общественного питания (единиц) Количество объектов, в которых проводятся зрелищно- развлекательные мероприятия (единиц)

Итого ________________________

Руководитель организатора азартных игр
(подпись) (ф. и. о.)
М. П.
Главный бухгалтер
(подпись) (ф. и. о.)
(ф. и. о. исполнителя, номер контактного телефона)

Приложение N 2
к Правилам представления организатором
азартных игр сведений, необходимых для
осуществления контроля за соблюдением
требований законодательства о государственном
регулировании деятельности по организации и
проведению азартных игр

Приложение N 2. ДЕКЛАРАЦИЯ О СООТВЕТСТВИИ ИГРОВОГО ОБОРУДОВАНИЯ ТРЕБОВАНИЯМ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫМ К ИГРОВОМУ АВТОМАТУ
                                                    Экз. N _______                              ДЕКЛАРАЦИЯ           О СООТВЕТСТВИИ ИГРОВОГО ОБОРУДОВАНИЯ ТРЕБОВАНИЯМ,                   ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫМ К ИГРОВОМУ АВТОМАТУ 
1. Заявитель _____________________________________________________                    (наименование организатора азартных игр) __________________________________________________________________                  (ОГРН, ИНН, место нахождения) в лице ___________________________________________________________        (должность, ф. и. о. руководителя или уполномоченного лица) заявляет  под свою  исключительную ответственность,  что в игровом автомате _________________________________________________________               (наименование, изготовитель, заводской номер) установлены игровые  программы  с технически  заложенным процентом выигрыша не ниже 90 процентов. 2. Фактическое значение технически заложенного процента выигрыша в игровых программах составляет ____________________________________ __________________________________________________________________    (наименование и номер игровой программы, значение процента) _________________________________________________________________. 3. Декларация заполнена  на основании  функциональных возможностей игрового  оборудования,   заявленных  изготовителем,   результатов экспертизы игровых программ с целью установления отсутствия  в них недекларированных возможностей, подтвержденных сертификатами _____ __________________________________________________________________      (наименование системы сертификации, номер и дата выдачи_________________________________________________________________,       сертификата, идентификационный номер копии сертификата) и результатов визуального контроля технически заложенного процента выигрыша, выведенного на экран игрового автомата в меню настройки, в соответствии с технической документацией на игровой автомат. 4. Декларация составлена на ___________ страницах. 5. Дата заполнения декларации ____________________________________                                       (число, месяц, год)  ___________________         _________________  ___________________     (должность)      М. П.      (подпись)           (ф. и. о.)

Приложение N 3
к Правилам представления организатором
азартных игр сведений, необходимых для осуществления
контроля за соблюдением требований законодательства о
государственном регулировании деятельности по
организации и проведению азартных игр

Приложение N 3. ОТЧЕТ ОРГАНИЗАТОРА АЗАРТНЫХ ИГР, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫЙ В ФНС РОССИИ

Организатор азартных игр
(наименование, ОГРН, ИНН)
Адрес
(место нахождения)
Лицензия на осуществление
деятельности по организации и
содержанию тотализаторов и
игорных заведений
(номер и дата выдачи)
Стоимость чистых активов
(млн. рублей)

Наименование и вид игорного заведения, адрес (место нахождения) Площадь зоны обслуживания участников азартных игр в казино (кв. м) Площадь зоны обслуживания участников азартных игр в зале игровых автоматов (кв. м) Количество игровых столов (штук) Количество игровых автоматов (штук) Количество касс тотализаторов (штук) Количество касс букмекерских контор (штук)

Итого ___________________________

Приложение: ___ документов на ___ страницах.

Руководитель организатора азартных игр
(подпись) (ф. и. о.)
М. П.
Главный бухгалтер
(подпись) (ф. и. о.)
(ф. и. о. исполнителя, номер контактного телефона)

Приложение N 4
к Правилам представления организатором азартных
игр сведений, необходимых для осуществления
контроля за соблюдением требований
законодательства о государственном
регулировании деятельности по организации
и проведению азартных игр

Приложение N 4. ОТЧЕТ ОРГАНИЗАТОРА АЗАРТНЫХ ИГР

(в ред. Постановления Правительства РФ от 27.11.2010 N 948)

Организатор азартных игр
(наименование, ОГРН, ИНН)
Адрес
(место нахождения)
Лицензия на осуществление деятельности по организации и проведению азартных игр в букмекерской конторе (тотализаторе) или разрешение на осуществление деятельности по организации и проведению азартных игр в игорной зоне
(номер и дата выдачи)
Размер уставного капитала (млн. рублей)
N п/п Полное наименование акционера (участника) (для физического лица - Ф. И. О.) Адрес (место нахождения) юридического лица Дата и номер свидетельства о государственной регистрации юридического лица Основной государственный регистрационный номер юридического лица Идентификационный номер налогоплательщика (для юридического лица) Данные о последних изменениях в наименовании, организационно-правовой форме юридического лица Доля акционера (участника) в уставном капитале
по номинальной стоимости в процентах от уставного капитала
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Приложение: ______ документов на ______ страницах.

Руководитель организатора азартных игр М. П.
(подпись) (ф. и. о.)
Главный бухгалтер
(подпись) (ф. и. о.)
(ф. и. о. исполнителя, номер контактного телефона)