ПРИКАЗ Росстата от 31.12.2010 N 482 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ РОСПОТРЕБНАДЗОРОМ ФЕДЕРАЛЬНОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫМИ И ПАРАЗИТАРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ПРИВИВКАМИ"



Форма N 6 СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ, ПРИВИТЫХ ПРОТИВ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ


(2000) Код по ОКЕИ: человек - 792

Возраст Вид прививки N строки Состоит на учете детей Число детей, которым сделана соответствующая прививка по достижении ими указанного возраста
1 2 3 4 5
12 мес. Вакцинация против дифтерии 01
24 мес. Первая ревакцинация против дифтерии 02
12 мес. Вакцинация против коклюша 03
24 мес. Ревакцинация против коклюша 04
12 мес. Вакцинация против полиомиелита 05
24 мес. Вторая ревакцинация против полиомиелита 06
24 мес. Вакцинация против кори 07
24 мес. Вакцинация против эпидемического паротита 08
24 мес. Вакцинация против краснухи 09
новорожденные (30 дней) Вакцинация против туберкулеза 10
12 мес. Вакцинация против вирусного гепатита В 11
Линия отрыва (для отчетности, предоставляемой индивидуальным предпринимателем)

Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица или от имени гражданина, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица)
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
"__" ______ 20__ год
(номер контактного телефона) (дата составления документа)