УКАЗАНИЕ ЦБ РФ от 12.11.2009 N 2332-У (ред. от 13.12.2010) "О ПЕРЕЧНЕ, ФОРМАХ И ПОРЯДКЕ СОСТАВЛЕНИЯ И ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ФОРМ ОТЧЕТНОСТИ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

Форма 0409812 СВЕДЕНИЯ О СОСТАВЕ УЧАСТНИКОВ БАНКОВСКОЙ (КОНСОЛИДИРОВАННОЙ) ГРУППЫ, УРОВНЕ ДОСТАТОЧНОСТИ СОБСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ВЕЛИЧИНЕ СФОРМИРОВАННЫХ РЕЗЕРВОВ НА ПОКРЫТИЕ СОМНИТЕЛЬНЫХ ССУД И ИНЫХ АКТИВОВ

Сокращенное фирменное наименование кредитной организации
Почтовый адрес

Код формы по ОКУД 0409812

Годовая

Номер строки	Наименование статьи	Данные за отчетный период	Данные за соответствующий период прошлого года
1	2	3	4
1	Состав участников банковской (консолидированной) группы:
1.1	______ (наименование участника группы)
1.2	______ (наименование участника группы) (процент акций (долей)
1.n	______ (наименование участника группы) (процент акций (долей)
2	Сведения об уровне достаточности собственных средств и величине сформированных группой резервов на покрытие сомнительных ссуд и иных активов
2.1	Величина собственных средств, тыс. руб.
2.2	Нормативное значение достаточности собственных средств, процент
2.3	Фактическое значение достаточности собственных средств, процент
2.4	Величина фактически сформированного резерва на возможные потери, тыс. руб.

Руководитель головной кредитной организации	(Ф.И.О.)
Главный бухгалтер головной кредитной организации	(Ф.И.О.)
М.П.
Исполнитель	(Ф.И.О.)
Телефон:
"__" ________________ г.