ПРИКАЗ Минюста РФ от 28.10.2005 N 198 (ред. от 27.01.2011) "О ПОРЯДКЕ ВОЗМЕЩЕНИЯ УЩЕРБА В СЛУЧАЕ ГИБЕЛИ (СМЕРТИ) ИЛИ ПРИЧИНЕНИЯ УВЕЧЬЯ СОТРУДНИКУ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ, А ТАКЖЕ УЩЕРБА, ПРИЧИНЕННОГО ИМУЩЕСТВУ СОТРУДНИКА УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ИЛИ ЕГО БЛИЗКИХ"
Приложение N 3. СПРАВКА ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ НА ВЫПЛАТУ ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ
Угловой штамп ВВК
СПРАВКА N ___
для оформления документов на выплату
единовременного пособия
Выдана
__________________________________________________________________
(должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество,
________________________________ в том, что он (она)действительно
год рождения)
"__" _______________ 200_ г.
получил(а) _______________________________________________________
(указывается характер и локализация телесного
повреждения)
в связи с осуществлением служебной деятельности (исполнением
служебных обязанностей) __________________________________________
(указываются обстоятельства
__________________________________________________________________
получения телесного повреждения)
Указанное телесное повреждение (ранение, контузия, травма,
увечье) исключает возможность прохождения службы в учреждениях
и органах уголовно-исполнительной системы.
Справка выдана для оформления документов на выплату
единовременного пособия в соответствии с приказом Минюста России
от "__" _________ 200_ г. N ____.
Гербовая печать Председатель ВВК
специальное звание (_____________)
Секретарь (_____________)
"__" ______________ 200_ г.