| | Лист Б | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | Страница N | | | |
| | | | |
| | | | | | | | | | | | | | Форма по КНД | 1 | 1 | 5 | 2 | 0 | 1 | 6 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| ИНН КПП организации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | II. Иностранные организации | |
| | | |
| | Номер контактного телефона | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| A | Полный адрес отделения в Российской Федерации | |
| | Почтовый индекс | | | | | | | | | |
| | Субъект Российской Федерации | | | код | | |
| | Район | | |
| | Город | | |
| | Населенный пункт (село, поселок и т.д.) | | |
| | Улица (проспект, переулок и т.д.) | | |
| | Номер дома (владения) | | |
| | Номер корпуса (строения) | | |
| | Номер квартиры (офиса) | | |
| B | Код налогоплательщика
в стране регистрации
или его | |
| аналог | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (если имеется) | |
| C | Наименование
иностранной
организации | | |
| |
| | |
| D | Страна регистрации
(инкорпорации) | | | |
| | Код страны <*> | | | |
| | |
| | | |
| E | Адрес, указанный в
учредительных документах
иностранной организации | | |
| | | |
| | <*> Код "BIC Directory" по справочнику ОКСМ. | |
| | | |
| | Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, |
| | подтверждаю: |
| | Подпись | | | | | Дата | | | | | | | | | | | | |
| | | |