"ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ СТРОИТЕЛЬСТВЕ ПОДЗЕМНЫХ СООРУЖЕНИЙ ПБ 03-428-02" (утв. Постановлением Госгортехнадзора РФ от 02.11.2001 N 49)
ФОРМА НАРЯДА - ДОПУСКА НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
ФОРМА НАРЯДА - ДОПУСКА НА ПРОИЗВОДСТВО
\r\n РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (наименование предприятия, организации)
\r\n
\r\n Утверждаю
\r\n Гл. инженер ___________
\r\n (подпись)
\r\n
\r\n НАРЯД - ДОПУСК
\r\n НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
\r\n
\r\n от ____________ 20__ г.
\r\n
\r\n 1. Наряд
\r\n
\r\n 1. Ответственному исполнителю работ __________________________
\r\nс бригадой в составе _____ человек произвести следующие работы:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (наименование работ, место проведения)
\r\n 2. Необходимы для производства работ:
\r\n Материалы ____________________________________________________
\r\n Инструменты __________________________________________________
\r\n Защитные средства ____________________________________________
\r\n 3. При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие меры
\r\nбезопасности _____________________________________________________
\r\n (перечисляются основные мероприятия и средства
\r\n__________________________________________________________________
\r\n по обеспечению безопасности труда)
\r\n 4. Особые условия ____________________________________________
\r\n 5. Начало работ в ____ ч __ мин. ________ 20__ г.
\r\n Окончание работы в ___ ч __ мин. ________ 20__ г.
\r\n Режим работы _________________________________________________
\r\n (одно-, двухсменный)
\r\n 6. Ответственным руководителем работ назначается _____________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (должность, Ф.И.О.)
\r\n 7. Наряд - допуск выдал ______________________________________
\r\n (должность, Ф.И.О.)
\r\n 8. Наряд - допуск принял:
\r\n ответственный производитель работ ____________________________
\r\n (должность, Ф.И.О.)
\r\n 9. Мероприятия по обеспечению безопасности труда и порядок
\r\nпроизводства работ согласованы: __________________________________
\r\n ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка
\r\n<*>) _____________________________________________________________
\r\n (должность, Ф.И.О.)
\r\n
\r\n
\r\n <*> Пункт следует заполнять только при выполнении строительно
\r\n- монтажных работ на территории (в цехе, на участке) действующего
\r\nпредприятия.
\r\n
\r\n 2. Допуск
\r\n
\r\n 10. Инструктаж о мерах безопасности на рабочем месте в
\r\nсоответствии с инструкциями ______________________________________
\r\n (наименование инструкции или краткое
\r\n содержание инструктажа)
\r\nпровели: ответственный руководитель работ _______________________,
\r\n (дата, подпись)
\r\nответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка) <*>
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (дата, подпись)
\r\n 11. Инструктаж прошли члены бригады
\r\n
\r\n 12. Рабочее место и условия труда проверены. Меры
\r\nбезопасности, указанные в наряде - допуске, обеспечены.
\r\n Разрешаю приступить к работам ________________________________
\r\n (должность, Ф.И.О. допускающего к
\r\n__________________________________________________________________
\r\nработе представителя действующего предприятия, дата и подпись <*>)
\r\n Ответственный руководитель работ _____________________________
\r\n (дата, подпись)
\r\n Ответственный исполнитель работ ______________________________
\r\n (дата, подпись)
\r\n 13. Работы начаты в __ ч ___ мин. _________ 20__ г.
\r\n Ответственный руководитель работ _____________________________
\r\n (дата, подпись)
\r\n 14. Работы окончены, рабочие места проверены (материалы,
\r\nинструменты, приспособления и т.п. убраны), люди выведены.
\r\n Наряд закрыт в __ ч ___ мин. ___________ 20__ г.
\r\n Ответственный исполнитель работ ______________________________
\r\n (дата, подпись)
\r\n Ответственное лицо действующего предприятия <*> ______________
\r\n (дата, подпись)
\r\n
\r\n
\r\n <*> Оформляется подписью только при выполнении строительно -
\r\nмонтажных работ на территории (в цехе, на участке) действующего
\r\nпредприятия.
\r\n
\r\n Примечание. Наряд - допуск оформляется в двух экземплярах (1-й
\r\nнаходится у лица, выдавшего наряд, 2-й - у ответственного
\r\nруководителя работ), при работах на территории действующего
\r\nпредприятия наряд - допуск оформляется в трех экземплярах (3-й
\r\nэкземпляр выдается ответственному лицу действующего предприятия).
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение 3
к Правилам безопасности
при строительстве
подземных сооружений