ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правления ПФ РФ от 21.10.2002 N 122п "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ" (часть 1)

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОМ СТАЖЕ И НАЧИСЛЕННЫХ СТРАХОВЫХ ВЗНОСАХ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА (СПИСОЧНАЯ ФОРМА) (Форма СЗВ-4-2)

Форма СЗВ-4-2			Код по ОКУД

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
о страховом стаже и начисленных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование застрахованного лица (списочная форма)

Сведения о страхователе:
Регистрационный номер ПФР		___-___-___-__
Наименование (краткое)
Расчетный период:	год

Сведения за расчетный период о застрахованном лице:

Страховой номер	Фамилия, Имя, Отчество	Сумма начисленных страховых взносов	Период работы
Адрес для направления информации о состоянии индивидуального лицевого счета		на страховую часть трудовой пенсии	с (дд. мм. гггг)	по (дд. мм. гггг)
		на накопительную часть трудовой пенсии	по временной нетрудоспособности (мес. дн.)
		по дополнительному тарифу	отпуск без сохранения заработной платы (мес. дн.)

Наименование должности руководителя	Подпись	Расшифровка подписи

Дата	М.П.