ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правления ПФ РФ от 21.10.2002 N 122п "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ" (часть 2)

ВЫПИСКА ИЗ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЛИЦЕВОГО СЧЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА (Форма СЗИ-5)

Форма СЗИ-5			Код по ОКУД		Код по ОКПО

ВЫПИСКА ИЗ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЛИЦЕВОГО СЧЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА

Реквизиты запроса, на основании которого сформирована Выписка:

Системный номер			87-101 2004/12345 (1)

Дата приема		"15" мая 2004 года

Исходящий номер СПУ		87-000 2004/987654


Сведения о застрахованном лице:


Фамилия	ГРИНЕНКО
Имя	СТАНИСЛАВ
Отчество	ГРИГОРЬЕВИЧ
Пол	мужской	(м / ж)
Дата рождения		"14" октября 1969 года
Место рождения:
	город (село, дер., ...)			ШИЛКА
	район			ШИЛКИНСКИЙ
	область			ЧИТИНСКАЯ ОБЛАСТЬ
	(край, респ., ...)
	страна
Страховой номер
индивидуального лицевого счета:		005-902-982 41
Дата регистрации в системе
государственного пенсионного страхования			"06" октября 1999 года

Сведения о трудовом стаже и заработке застрахованного лица до 1 января 2002 года

Плательщик страховых взносов в ПФР (работодатель):
	Наименование		МОНТАЖСПЕЦСТРОЙ СМУ-11
	Регистрационный номер в ПФР

Сведения о стаже работы:

Начало периода (дд.мм. гггг)	Конец периода (дд.мм. гггг)	Территориальные условия (код)	Особые условия труда (код)	Исчисляемый стаж		Выслуга лет		Системный номер документа
Начало периода (дд.мм. гггг)	Конец периода (дд.мм. гггг)	Территориальные условия (код)	Особые условия труда (код)	основание (код)	дополнительные сведения	основание (код)	дополнительные сведения	Системный номер документа
15.09.1991	26.11.1993		ЗП12А					87-201 2004/69870 (1)
			1010100г-22075

Плательщик страховых взносов в ПФР (работодатель):
	Наименование		АО РУБРИКОН ИНТЕРНЕЙШНЛ
	Регистрационный номер в ПФР

Сведения о заработке (вознаграждении), доходе, учитываемые при назначении трудовой пенсии:

Код категории застрахованного			Код категории застрахованного			Код категории застрахованного
лица			лица			лица

Системный номер			Системный номер			Системный номер
документа	87-201 2004/69870 (1)		документа	87-201 2004/69870 (1)		документа	87-201 2004/69870 (1)
Отчетный			Отчетный			Отчетный
период	1993 год		период	1994 год		период	1995 год


Сумма (руб.)			Сумма (руб.)			Сумма (руб.)

январь			январь	120 000,00		январь	320 000,00
февраль			февраль	120 000,00		февраль	320 000,00
март			март	120 000,00		март	320 000,00
апрель			апрель	120 000,00		апрель	320 000,00
май			май	180 000,00		май	380 000,00
июнь			июнь	200 000,00		июнь	400 000,00
июль			июль	200 000,00		июль	400 000,00
август			август	200 000,00		август	450 000,00
сентябрь			сентябрь	220 000,00		сентябрь	450 000,00
октябрь			октябрь	220 000,00		октябрь	450 000,00
ноябрь			ноябрь	260 000,00		ноябрь	500 000,00
декабрь	120 000,00		декабрь	320 000,00		декабрь	500 000,00


Код категории застрахованного			Код категории застрахованного			Код категории застрахованного
лица			лица			лица

Системный номер			Системный номер			Системный номер
документа	87-201 2004/69870 (1)		документа	87-201 2004/69870 (1)		документа	87-201 2004/69870 (1)
Отчетный			Отчетный			Отчетный
период	1996 год		период	1997 год		период	1998 год


Сумма (руб.)			Сумма (руб.)			Сумма (руб.)

январь	500 000,00		январь	800 000,00		январь	500 000,00
февраль	600 000,00		февраль	800 000,00		февраль	500 000,00
март	600 000,00		март	800 000,00		март	500 000,00
апрель	600 000,00		апрель	820 000,00		апрель	500 000,00
май	650 000,00		май	820 000,00		май	500 000,00
июнь	650 000,00		июнь	880 000,00		июнь	500 000,00
июль	700 000,00		июль	900 000,00		июль	500 000,00
август	700 000,00		август	900 000,00		август	20 000,00
сентябрь	800 000,00		сентябрь	900 000,00		сентябрь	20 000,00
октябрь	800 000,00		октябрь	700 000,00		октябрь
ноябрь	720 000,00		ноябрь	700 000,00		ноябрь
декабрь	800 000,00		декабрь	700 000,00		декабрь

Сведения о стаже работы:

Начало периода (дд.мм. гггг)	Конец периода (дд.мм. гггг)	Территориальные условия (код)	Особые условия труда (код)	Исчисляемый стаж		Выслуга лет		Системный номер документа
Начало периода (дд.мм. гггг)	Конец периода (дд.мм. гггг)	Территориальные условия (код)	Особые условия труда (код)	основание (код)	дополнительные сведения	основание (код)	дополнительные сведения	Системный номер документа
02.12.1993	08.09.1998							87-201 2004/69870 (1)


Плательщик страховых взносов в ПФР (работодатель):
	Наименование		НАУЧНО - ПРОИЗВОДСТВЕННОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ "ВЫМПЕЛ"
	Регистрационный номер в ПФР		077-001-000123

Сведения о заработке (вознаграждении), доходе, учитываемые при назначении трудовой пенсии:

Код категории застрахованного			Код категории застрахованного			Код категории застрахованного
лица	НР		лица	НР		лица	НР

Системный номер			Системный номер			Системный номер
документа	2004/24 (21)		документа	2001/132 (98)		документа	2002/15 (121)
Отчетный			Отчетный			Отчетный
период	1999 год		период	2000 год		период	2001 год


Сумма (руб.)			Сумма (руб.)			Сумма (руб.)

январь			январь	3 100,00		январь	4 300,00
февраль			февраль	2 200,00		февраль	3 100,00
март	800,00		март	2 500,00		март	5 600,00
апрель	1 500,00		апрель	2 500,00		апрель	6 200,00
май	1 500,00		май	2 500,00		май	6 500,00
июнь	1 500,00		июнь	2 500,00		июнь	6 500,00
июль	1 500,00		июль	2 500,00		июль	6 500,00
август	1 500,00		август	2 500,00		август	6 500,00
сентябрь	1 500,00		сентябрь	2 500,00		сентябрь	6 500,00
октябрь	2 500,00		октябрь	3 300,00		октябрь	6 500,00
ноябрь	2 500,00		ноябрь	3 120,00		ноябрь	6 500,00
декабрь	3 000,00		декабрь	4 300,00		декабрь	7 800,00

Сведения о стаже работы:

Начало периода (дд.мм. гггг)	Конец периода (дд.мм. гггг)	Территориальные условия (код)	Особые условия труда (код)	Исчисляемый стаж		Выслуга лет		Системный номер документа
Начало периода (дд.мм. гггг)	Конец периода (дд.мм. гггг)	Территориальные условия (код)	Особые условия труда (код)	основание (код)	дополнительные сведения	основание (код)	дополнительные сведения	Системный номер документа
12.03.1999	31.12.1999							77-001 2000/24 (21)
01.01.2000	31.12.2000							777-001 2001/132 (98)
01.01.2001	31.12.2001							77-001 2002/15 (121)

Сведения об оценке пенсионных прав

Оценка пенсионных прав, приобретенных до даты регистрации в системе государственного пенсионного страхования,
произведена	ДА	(да / нет)

Общий трудовой стаж, отраженный
в индивидуальном лицевом счете,			09	лет	09	месяцев	09	дней

Среднемесячный размер заработка, используемый для определения расчетного пенсионного
капитала	2005,20		рублей	за период		с 01.01.2000	по	31.12.2001

Расчетный пенсионный капитал на 1 января 2002 года				58 052,31		рублей


Сведения об уплаченных страховых взносах с 1 января 2002 года

Страхователь:
	Наименование		НАУЧНО - ПРОИЗВОДСТВЕННОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ "ВЫМПЕЛ"
	Регистрационный номер в ПФР				ИНН	077-001-000123	КПП	631234567890

Расчетный период		2002	год	Системный номер документа			77-001 2003/5432 (12)
Сумма начисленных страховых взносов (руб.):
	на страховую часть трудовой пенсии				3 520,00 руб.
	на накопительную часть трудовой пенсии				960,00 руб.
	по дополнительному тарифу

Периоды работы за расчетный период

N п/п	Начало периода	Конец периода	Территориальные условия (код)	Особые условия труда (код)	Исчисление страхового стажа		Условия для досрочного назначения трудовой пенсии
N п/п	с (дд.мм. гггг)	по (дд.мм. гггг)	Территориальные условия (код)	Особые условия труда (код)	основание (код)	дополнительные сведения	основание (код)	дополнительные сведения
	01.01.2002	06.05.2002

Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период:

Год платежа	Доля уплаченных страхователем взносов:	Прирост пенсионных прав:	Включено на конец года (руб.):
	на страховую часть (%)	текущая индексация РПК (%)	в расчетный пенсионный капитал
	на накопительную часть (%)	чистый финансовый результат, полученный от временного размещения ПФР страховых взносов (%)	в специальную часть лицевого счета
	по дополнительному тарифу (%)	ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ	ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
2002	88,00%	08,00%	3 345,41 руб.
	88,00%	11,00%	937,73 руб.
		ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ	ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
2003	12,00%	10,00%	464,64 руб.
	12,00%	18,00%	135,94 руб.
		ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ	ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ


Страхователь:
	Наименование		ЗАО ИНТЕРНЕТ ПРОЕКТ МАРКЕТИНГ
	Регистрационный номер в ПФР				ИНН	087-001-000123	КПП	871112223339

Расчетный период		2002	год	Системный номер документа			87-101 2003/76231 (98)
Сумма начисленных страховых взносов (руб.):
	на страховую часть трудовой пенсии				10 560,00 руб.
	на накопительную часть трудовой пенсии				2 880,00 руб.
	по дополнительному тарифу

Периоды работы за расчетный период

N п/п	Начало периода	Конец периода	Территориальные условия (код)	Особые условия труда (код)	Исчисление страхового стажа		Условия для досрочного назначения трудовой пенсии
N п/п	с (дд.мм. гггг)	по (дд.мм. гггг)	Территориальные условия (код)	Особые условия труда (код)	основание (код)	дополнительные сведения	основание (код)	дополнительные сведения
	03.06.2002	31.12.2002

Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период:

Год платежа	Доля уплаченных страхователем взносов:	Прирост пенсионных прав:	Включено на конец года (руб.):
	на страховую часть (%)	текущая индексация РПК (%)	в расчетный пенсионный капитал
	на накопительную часть (%)	чистый финансовый результат, полученный от временного размещения ПФР страховых взносов (%)	в специальную часть лицевого счета
	по дополнительному тарифу (%)	ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ	ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
2002	70,00%	08,00%	7 983,36 руб.
	88,00%	11,00%	813,18 руб.
		ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ	ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
2003	20,00%	10,00%	2 323,20 руб.
	12,00%	18,00%	407,81 руб.
		ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ	ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
2004	10,00%	05,00%	1 108,80 руб.
		ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ	ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
		ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ	ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ


Расчетный период		2003	год	Системный номер документа		87-101 2004/673 (11)
Сумма начисленных страховых взносов (руб.):
	на страховую часть трудовой пенсии				22 674,00 руб.
	на накопительную часть трудовой пенсии				6 177,00 руб.
	по дополнительному тарифу

Периоды работы за расчетный период

Период временной нетрудоспособности:				1 месяц 2 дня

N п/п	Начало периода	Конец периода	Территориальные условия (код)	Особые условия труда (код)	Исчисление страхового стажа		Условия для досрочного назначения трудовой пенсии
N п/п	с (дд.мм. гггг)	по (дд.мм. гггг)	Территориальные условия (код)	Особые условия труда (код)	основание (код)	дополнительные сведения	основание (код)	дополнительные сведения
	01.01.2003	31.12.2003

Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период:

Год платежа	Доля уплаченных страхователем взносов:	Прирост пенсионных прав:	Включено на конец года (руб.):
	на страховую часть (%)	текущая индексация РПК (%)	в расчетный пенсионный капитал
	на накопительную часть (%)	чистый финансовый результат, полученный от временного размещения ПФР страховых взносов (%)	в специальную часть лицевого счета
	по дополнительному тарифу (%)	ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ	ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
2003	80,00%	10,00%	19 953,82 руб.
	88,00%	18,00%	6 414,40 руб.
		ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ	ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
2004	20,00%	05,00%	4 761,71 руб.
	12,00%	13,00%	837,63 руб.
		ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ	ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ


Расчетный период		2004	год	Системный номер документа		87-101 2005/119 (71)
Сумма начисленных страховых взносов (руб.):
	на страховую часть трудовой пенсии				26 356,00 руб.
	на накопительную часть трудовой пенсии				10 554,00 руб.
	по дополнительному тарифу

Периоды работы за расчетный период

Отпуск без сохранения заработной платы:				4 дня

N п/п	Начало периода	Конец периода	Территориальные условия (код)	Особые условия труда (код)	Исчисление страхового стажа		Условия для досрочного назначения трудовой пенсии
N п/п	с (дд.мм. гггг)	по (дд.мм. гггг)	Территориальные условия (код)	Особые условия труда (код)	основание (код)	дополнительные сведения	основание (код)	дополнительные сведения
	01.01.2004	31.12.2004

Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период:

Год платежа	Доля уплаченных страхователем взносов:	Прирост пенсионных прав:	Включено на конец года (руб.):
	на страховую часть (%)	текущая индексация РПК (%)	в расчетный пенсионный капитал
	на накопительную часть (%)	чистый финансовый результат, полученный от временного размещения ПФР страховых взносов (%)	в специальную часть лицевого счета
	по дополнительному тарифу (%)	ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ	ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ
2004	80,00%	05,00%	22 139,04 руб.
	80,00%	13,00%	9 540,82 руб.
		ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ	ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Сведения о состоянии расчетного пенсионного капитала

Год	Состояние на начало года (руб.)	Индексация за год (%)	Прирост за счет платежей с учетом текущей индексации (руб.)	Состояние на конец года (руб.)
2002	58 052,31 руб.	15,00%	11 328,77 руб.	78 088,93 руб.
2003	78 088,93 руб.	20,00%	20 418,46 руб.	114 125,18 руб.
2004	114 125,18 руб.	14,00%	28 009,55 руб.	158 112,25 руб.

Сведения о средствах пенсионных накоплений (специальная часть лицевого счета)

Сведения о выборе управляющей компании или негосударственного пенсионного фонда:

Системный номер документа (заявления)	Наименование управляющей компании или НПФ	Дата передачи средств пенсионных накоплений	Сумма передаваемых средств пенсионных накоплений (руб.)	Плата за перевод средств пенсионных накоплений (руб.)	Итого передано средств пенсионных накоплений (руб.)
	ГУК	01.12.2003	4 126,00	0,00	4 126,00

Сведения о суммах средств пенсионных накоплений:

Отчетный год	Средства пенсионных накоплений, находящиеся в доверительном управлении управляющей компании (руб.), в том числе:		Доходы от инвестирования (%):		Средства пенсионных накоплений, временно размещаемые ПФР (руб.)	Плата за перевод средств пенсионных накоплений (руб.)	Необходимые расходы по инвестированию средств (руб.):		Состояние на конец года (руб.)
Отчетный год	находится в управлении с начала года	передано из ПФР в управление в течение года	на средства, находящиеся в управлении с начала года	на средства, переданные в управление в течение года		Плата за перевод средств пенсионных накоплений (руб.)	находящихся в управлении с начала года с учетом доходов от инвестирования	переданные из ПФР в управление в течение года	Состояние на конец года (руб.)
2002	0,00	0,00	0,00	0,00	3 750,91	0,00	0,00	0,00	3 750,91
2003	0,00	4 126,00	0,00	1,00	6 958,15	0,00	0,45	44,89	11 080,07
2004	4 121,92	7 653,96	30,00	1,00	10 378,45	0,00	59,13	83,28	22 011,93

Количество страниц выписки:		6

Наименование должности руководителя			Подпись	Расшифровка подписи
территориального органа ПФР
Начальник Пенсионного управления по г. Электросталь			Крутеева	Крутеева В.М.

Дата	15 января 2005 года		М.П.