"МОНИТОРИНГ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ. МУ 3.3.1.1123-02" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.05.2002)



9.13. Вакцинация и введение препаратов крови


Нормальный и специфические иммуноглобулины человека, плазма и цельная кровь содержат антитела против вируса кори и других вирусов, которые препятствуют размножению живых вакцинных штаммов в организме человека. Этот эффект в наибольшей степени выражен в отношении коревой вакцины, в меньшей степени - в отношении паротитной и краснушной вакцин. Тем не менее интервалы, приведенные в табл. 3, следует соблюдать при использовании как этих моновакцин, так и тривакцины. Такая отсрочка не повышает риска заболевания, т.к. наличие в крови пассивно введенных антител защищает ребенка от заболевания.

При необходимости получившему живую вакцину ребенку может быть введен иммуноглобулин, плазма или кровь, но в случае, когда их вводят ранее чем через 2 недели после прививки живой вакциной, ребенок считается непривитым и должен получить повторную прививку через интервал, приведенный в табл. 4.

На приживаемость живой вакцины против полиомиелита в кишечнике циркулирующие антитела не влияют, их наличие не влияет и на результаты использования инактивированных вирусных и бактериальных вакцин. Эти вакцины могут быть применены в любые временные интервалы до и после инъекции иммуноглобулина (а также плазмы или крови), в т.ч. одновременно с ним, естественно, при отсутствии противопоказаний. В определенных случаях специфические иммуноглобулины показано вводить вместе с вакцинами (профилактика бешенства, столбняка, гепатита В).

Таблица 4

ИНТЕРВАЛЫ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ ЖИВЫХ ВАКЦИН ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ КРОВИ

Препараты крови Доза Интервал
Иммуноглобулин:
- профилактика: гепатита А (ИГ), гепатита В (ИГГВ), столбняка (противостолбнячный ИГ), кори 1 доза 3 мес.
- кори (3,0 мл) 2 дозы 5 мес.
- бешенства (Имогам Рабис) 12,5 Ед/кг 6 мес.
Отмытые эритроциты 10 мл/кг 0
Эритроцитарная масса 10 мл/кг 3 - 5 мес.
Цельная кровь 10 мл/кг 6 мес.
Плазма, тромбоцитарная масса 10 мл/кг 7 мес.
Иммуноглобулин для внутривенного введения 300 - 400 мг/кг 750 мг/кг 1000 мг/кг > 1500 мг/кг 8 мес. 9 мес. 10 мес. 11 мес.