| Наименование показателя | Код строки | Отчетный период | Первый год, предшествующий отчетному периоду | Второй год, предшествующий отчетному периоду | Третий год, предшествующий отчетному периоду |
| итого | в том числе за период, аналогичный отчетному | итого | в том числе за период, аналогичный отчетному |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Страховые премии (взносы) | 110 | | | | х | х | х |
| Возврат страховых премий (взносов) в связи с расторжением (изменением условий) договоров страхования, сострахования и договоров, принятых в перестрахование | 115 | | | | х | х | х |
| Отчисления от страховых премий (взносов) в резерв предупредительных мероприятий | 120 | | | | х | х | х |
| Другие отчисления от страховых премий (взносов) в случаях, предусмотренных действующим законодательством | 125 | | | | х | х | х |
| Страховые выплаты | 130 | | | | | | |
| Поступления, связанные реализацией перешедшего страховщику права требования, которое страхователь (застрахованный, выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования | 135 | | | | | | |
| Резерв заявленных, но неурегулированных убытков, по договорам, Страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование | на начало периода | 140 | | | | | | |
| на конец периода | 145 | | | | | | |
| Резерв произошедших, но незаявленных убытков, по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование | на начало периода | 150 | | | | | | |
| на конец периода | 155 | | | | | | |
| Доля перестраховщиков в страховых выплатах | 160 | | | | х | х | х |
| Доля перестраховщиков в резерве заявленных, но неурегулированных убытков | на начало периода | 165 | | | | х | х | х |
| на конец периода | 170 | | | | х | х | х |
| Доля перестраховщиков в резерве произошедших, но незаявленных убытков | на начало периода | 175 | | | | х | х | х |
| на конец периода | 180 | | | | х | х | х |