| Наименование проверенного объекта | Доходы, учитываемые при расчете налогооблагаемой базы | Расходы, учитываемые при расчете налогооблагаемой базы | Общая сумма льгот, учитываемых при исчислении налогооблагаемой базы | Примечание |
| Всего | в том числе: |
| всего | в том числе: |
| отчисления на предупредительные мероприятия | возмещение доли страховых выплат по договорам, переданным в перестрахование | расходы на ведение дела | из них: |
| от страховой деятельности | от инвестирования | от иной деятельности |
| оплата услуг сторонним организациям | на рекламу и представительские расходы | расходы по аренде основных фондов |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |