ПРИКАЗ ФФОМС от 15.08.94 N 30 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЗВРАТЕ (ЗАЧЕТЕ) ИЗЛИШНЕ ИЛИ ОШИБОЧНО ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПЛАТЕЛЬЩИКАМИ СУММ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ (ПЛАТЕЖЕЙ) НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В ФОНДЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"

СВОДНЫЙ РЕЕСТР ПЛАТЕЛЬЩИКОВ, ДОПУСТИВШИХ ПЕРЕПЛАТУ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОМС, ПОДЛЕЖАЩИХ ВОЗВРАТУ ОБЩЕЙ СУММОЙ НА РАСЧЕТНЫЙ СЧЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

N п/п	Наименов. плательщика	Начисленная оплата труда, по всем основаниям	Причитается к уплате страховых взносов в Федер. фонд ОМС	Факт. перечислено	Сумма, подл. к возврату, руб.	Проведено по выписке банка
1	2	3	4	5	6	7
1			и так далее

ИТОГО:\r\n Итого к перечислению\r\n в территориальный фонд ОМС\r\n _________________________________\r\n (наименование субъекта Федерации)\r\n текущий счет N _______________ в РКЦ ГУ ЦБ г. ________________\r\n МФО _____________ : _____________ рублей (____________ рублей)\r\n \r\n Главный бухгалтер Исполнительный директор\r\n \r\n МП