ВЕДОМОСТЬ ВЫДАЧИ УДОСТОВЕРЕНИЙ ДЛЯ ГРАЖДАН, ПЕРЕНЕСШИХ ЛУЧЕВУЮ БОЛЕЗНЬ ИЛИ ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С РАДИАЦИОННЫМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ, СТАВШИХ ИНВАЛИДАМИ
N п/п
Ф.И.О.
Серия и номер удостоверения
Основание для выдачи (наименование документа, его номер, когда и кем выдан)
Адрес прописки
Личная подпись
Примечание (отметки об изъятии удостоверения ликвидатора и пр.)