| Отметка об уплате пошлины | Дата поступления во ВНИИГПЭ |
| (заполняется | ВНИИГПЭ) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВНЕСЕНИИ ЗАПИСИ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЗАЯВИТЕЛЯ |
| Предоставляя настоящее Заявление, прошу внести в материалы Заявки запись об изменении заявителя |
| N дела лица, заявителя | | N Заявки |
| N дела поверенного (представителя) | Дата подачи |
Заявитель
|
Поверенный (представитель)
|
Адрес для деловой переписки
¤ |
Основания для изменения заявителя:
[ ] изменение заявителя является результатом подписания контракта, договора; прилагается один из следующих документов
[ ] заверенная копия контракта, договора
[ ] заверенная выписка из контракта, договора
[ ] свидетельство о передаче права
[ ] документ о передаче права
[ ] изменение заявителя является результатом реорганизации; прилагается копия документа, подтверждающего реорганизацию, заверенная на предмет ее соответствия подлиннику одного из следующих документов:
[ ] выписке из торгового реестра
[ ] другому документу, выданному компетентным органом
[ ] изменение заявителя не является результатом подписания контракта, договора или реорганизации
[ ] прилагается копия документа, доказывающего такое изменение, заверенная на предмет ее соответствия подлиннику документа |
Новый заявитель
|
Адрес для нового заявителя
|
Поверенный (представитель) нового заявителя
|
Адрес нового заявителя для деловой переписки
|
| | | | | |
| [ ] Приложение(я) к заявлению: | | кол-во экз. | кол-во стр. | |
| [ ] документ об уплате пошлины | | | | |
| [ ] листы для продолжения: | | | | |
| [ ] другие документы (указать) | | | | |
| Подпись |
| |
| Печать |
| |
| Дата |