Акт о причинении ущерба вследствие аварии на теплосетях, системах водоснабжения и канализации в жилищном фонде
"__" _______ 20__ г.                                г. __________________
___ час. ___ мин.
Комиссия в составе: _______________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
составила настоящий акт о том, что при обследовании ____________________,
(квартиры или нежилого
помещения)
расположенной/ого в многоквартирном доме N _____ по  улице в г. _________
установлено:
в результате ______________________________________________________
(охарактеризовать произошедшую аварию)
были повреждены _________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(описать причиненный ущерб)
Работниками  управляющей  организации  были  предприняты  следующие
меры: ___________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(например, отключены системы горячего/холодного водоснабжения,
система отопления)
Приняты меры к розыску собственника/нанимателя помещения -  _______
________________________________________________________________________.
(например, оставлены сообщения и т.п.)
Члены комиссии:
1. ______________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
2. ______________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
3. ______________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Главный инженер управляющей компании ____________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
С актом ознакомлен:
Собственник/наниматель помещения ________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)