Наименование получателя
_______________________________
Адрес получателя
_______________________________
Акт
об обнаружении недостачи продукции (товара) при вскрытии вагона
(контейнера, автофургона)
"___" ___________ 20__г.
Место составления акта _____________________________________________
Комиссия в составе: ________________________________________________
произвела вскрытие вагона (контейнера, автофургона) N _____, поступившего
по накладной N _____ от "___" _________ 20__ г.
Грузополучатель ____________________________________________________
Грузоотправитель ___________________________________________________
Станция отправления ________________________________________________
Станция назначения _________________________________________________
Дата подачи вагона (контейнера, автофургона) под разгрузку _________
_________________________________________________________________________
При вскрытии установлено:
1. Состояние автофургона (контейнера, автофургона) _________________
2. Исправность пломб и описание оттисков ___________________________
3. Наличие и состояние груза _______________________________________
4.  Продукция  (товар)  выгружена  из  _____________________  (1)  в
_____________________________    (2)    полностью    обеспечивающий    ее
сохранность.
Подписи лиц участвовавших в составлении акта:
_________________ /________________/
_________________ /________________/
_________________ /________________/
(1) Указывается: вагон, контейнер или автофургон.
(2) Указывается куда была выгружена продукция: склад, хранилище и т.
п.