Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 28.05.2001 N 176 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации от 25.12.2000 N 52 (часть II), ст. 5149) приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Форму извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) (Приложение N 1).

1.2. Форму санитарно - гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) (Приложение N 2).

1.3. Форму извещения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене (Приложение N 3).

1.4. Форму журнала учета профессиональных заболеваний (отравлений) (Приложение N 4).

1.5. Форму карты учета профессионального заболевания (отравления) (Приложение N 5).

1.6. Инструкцию о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967 (Приложение N 6).

2. Органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, центрам госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации и регионах на транспорте:

2.1. Организовать обучение специалистов лечебно - профилактических и санитарно - эпидемиологических учреждений по вопросам расследования и учета профессиональных заболеваний (отравлений).

2.2. Принять меры, направленные на дальнейшее повышение качества расследования случаев профессиональных заболеваний и обеспечения медицинской помощью заболевших.

3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации и регионах на транспорте:

3.1. Обеспечить компьютерную обработку карт учета и информации о профессиональном заболевании (отравлении), передачу ее за отчетный год в Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России в электронном виде и (или) на магнитных носителях для последующей ее обработки не позднее 1 февраля следующего за отчетным периодом года.

3.2. Обеспечить учет лиц с впервые выявленными профессиональными заболеваниями (отравлениями) по субъекту Российской Федерации и региону на транспорте в целом, независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности организаций, на которых зарегистрировано профессиональное заболевание (отравление).

4. Федеральному центру госсанэпиднадзора Минздрава России обеспечить компьютерную обработку информации о профессиональных заболеваниях (отравлениях) в субъектах Российской Федерации и регионах на транспорте, проведение углубленного анализа профессиональной заболеваемости среди работников.

5. Не применять на территории Российской Федерации Приказ Министерства здравоохранения СССР от 30 сентября 1986 г. N 1303 "О совершенствовании системы регистрации, расследования, учета и анализа профессиональных заболеваний в СССР".

6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя Министра Г.Г. Онищенко.

Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Приложение N 1

УТВЕРЖДЕНО
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.05.2001 N 176

Форма N ___/У от ... 2001 г. 

                            ИЗВЕЩЕНИЕ\r\n                 ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО\r\n       ДИАГНОЗА ОСТРОГО ИЛИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО\r\n                     ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ)\r\n \r\n                 N ___ от "__" "________" 20__ г.\r\n \r\n1. Фамилия, имя, отчество\r\n__________________________________________________________________\r\n2. Пол _____________ 3. Возраст __________________________________\r\n                                          (полных лет)\r\n4. Наименование предприятия ______________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n       (указывается наименование предприятия, организации,\r\n          учреждения, его ведомственная принадлежность)\r\n5. Наименование цеха, отделения, участка _________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n6. Профессия, должность __________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n7. Предварительный    диагноз     (диагнозы)     профессионального\r\nзаболевания (отравления),  заболеваний (отравлений), дата его (их)\r\nпостановки\r\n7.1. _____________________________________________________________\r\n_______________________________________________   ________ 20__ г.\r\n7.2. _____________________________________________________________\r\n_______________________________________________   ________ 20__ г.\r\n7.3. _____________________________________________________________\r\n_______________________________________________   ________ 20__ г.\r\n8. Вредные   производственные   факторы   и   причины,   вызвавшие\r\nзаболевание или отравление _______________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n9. Наименование учреждения, установившего диагноз (диагнозы) _____\r\n__________________________________________________________________\r\nГлавный врач _________________    ________________________________\r\n                (подпись)                      (И.О.Ф.)\r\n_________________________________________________\r\nМ.П.\r\n \r\nДата отправления извещения "__" ________ 20__ г.\r\nПодпись врача, пославшего извещение ____________   _______________\r\n                                                      (И.О.Ф.)\r\n__________________________________________________\r\nДата получения извещения "__" ________ 20__ г.\r\nПодпись врача, получившего извещение __________   ________________\r\n                                                      (И.О.Ф.)\r\n__________________________________________________\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕНО
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.05.2001 N 176

                                     Код формы по ОКУД ___________\r\n                                     Код учреждения по ОКПО ______\r\nМинистерство здравоохранения         Медицинская документация\r\nРоссийской Федерации\r\nНаименование учреждения              Форма N ___/у-2001 г.\r\n \r\nУтверждаю\r\nГлавный государственный\r\nСанитарный врач по\r\n_____________________________\r\n(административная территория)\r\n_____________________________\r\n    (И.О.Ф., Подпись)\r\n"__" _____________ 20____\r\n        (Дата)\r\n    Печать учреждения\r\n \r\n      САНИТАРНО - ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА\r\n        РАБОТНИКА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ У НЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО\r\n                   ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ) <*>\r\n \r\n
\r\n    <*> Далее  по  тексту   используется   термин   "санитарно   -\r\nгигиеническая характеристика".\r\n \r\n                _________________________ N _____\r\n                     число, месяц, год\r\n \r\n1. Работник ______________________________________________________\r\n                           (Фамилия, Имя, Отчество)\r\n1.1. Год рождения ________________________________________________\r\n1.2. Основанием    для    составления    настоящей   санитарно   -\r\nгигиенической характеристики является извещение __________________\r\n__________________________________________________________________\r\n      (наименование лечебно - профилактического учреждения,\r\n                     юридический адрес, дата)\r\n2. Наименование предприятия (работодателя) _______________________\r\n__________________________________________________________________\r\n       полное наименование, юридический адрес, фактический\r\n                   адрес, форма собственности,\r\n__________________________________________________________________\r\n                     коды: ОКФС, ОКПО, ОКОНХ\r\n__________________________________________________________________\r\n2.1. Наименование объекта (цеха, участка, мастерской и пр.)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n2.2. Лицензия на вид деятельности работодателя\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n3. Профессия или должность работника _____________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n                 по ОКПДТР или по ОКПРД ОК 016-94\r\n3.1. Общий стаж работы ___________________________________________\r\n3.2. Стаж работы в данной профессии (должности)\r\n__________________________________________________________________\r\n3.3. Стаж работы в условиях воздействия опасных, вредных веществ и\r\nнеблагоприятных  производственных факторов,  которые могли вызвать\r\nпрофзаболевание (отравление) _____________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n3.4. Профмаршрут (согласно записям в трудовой книжке) ____________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nПримечание: работа в особых  условиях,  а  также  виды  фактически\r\nвыполняемых  работ,  не  указанных  в трудовой книжке,  вносятся с\r\nотметкой "со  слов  работающего"  (без  письменного  подтверждения\r\nработника и подтверждения работодателем или свидетелями информация\r\nоднозначно не признается).\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n4. Описание условий труда на данном участке\r\n__________________________________________________________________\r\n            достаточность площади, объема, расстановка\r\n__________________________________________________________________\r\n         оборудования и его характеристика (герметизация,\r\n          автоматизация, паспорта вентустановок и др.),\r\n__________________________________________________________________\r\n          состояние световой среды, НТД на оборудование,\r\n            несоблюдение технологических регламентов,\r\n__________________________________________________________________\r\n           производственного процесса, нарушения режима\r\n      эксплуатации технологического оборудования, приборов,\r\n__________________________________________________________________\r\n         рабочего инструментария; нарушения режима труда,\r\n            наличие аварийных ситуаций, выход из строя\r\n__________________________________________________________________\r\n       защитных средств, освещения; несоблюдение санитарных\r\n             правил, норм и гигиенических нормативов,\r\n__________________________________________________________________\r\n     правил техники безопасности; несовершенство технологии,\r\n            механизмов, оборудования, инструментария;\r\n__________________________________________________________________\r\n       неэффективность работы вентиляции, кондиционирования\r\n              воздуха, защитных средств, механизмов,\r\n__________________________________________________________________\r\n     средств индивидуальной защиты; отсутствие мер и средств\r\n                     спасательного характера\r\nРабота на   открытой   территории:   показатели   максимальной   и\r\nминимальной среднемесячной   температуры   воздуха,  относительная\r\nвлажность, скорость ветра, интенсивность прямой солнечной радиации\r\nдля данной   местности,   для   теплого   и   холодного   периодов\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n4.1. Детальное   описание  выполняемых  технологических  операций,\r\nпроизводственной деятельности с указанием  всех  вредных  факторов\r\nпроизводственной среды   и   трудового  процесса,  их  источников,\r\nдлительность времени  их  воздействия  в  %   (технологическая   и\r\nтехническая документация:  ТР,  ТК,  хронометраж,  технологический\r\nрежим, материалы аттестации рабочих мест) ________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n4.2. Состав и рецептура применяемых веществ  и  материалов  (ГОСТ,\r\nТУ, ТР,  рабочая  инструкция,  инструкции по технике безопасности,\r\nсанитарно -     эпидемиологическое     заключение      и      др.)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n4.3. Характеристика   режимов  труда  и  отдыха:  вахтовый  метод,\r\nсменность, наличие,      продолжительность      и       соблюдение\r\nрегламентированных перерывов   (табель  учета  рабочего  времени),\r\nналичие сверхурочных                                         работ\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n4.4. Использование средств  индивидуальной  защиты  (СИЗ):  марки,\r\nобеспеченность с    учетом    соответствующего    неблагоприятного\r\nпроизводственного фактора,  систематичность применения,  нарушение\r\nправил использования, хранения и применения (ГОСТ ССБТ, инструкция\r\nпо охране труда) _________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n5. Состояние  производственной  среды  в  зависимости  от  вредных\r\nпроизводственных факторов на рабочих местах. Данные лабораторных и\r\nинструментальных исследований   (по   возможности   приводятся   в\r\nдинамике за  5  лет).  Организации, их  проводившие.  Сведения   о\r\nлабораториях (испытательных  центрах),  проводивших  исследования,\r\nдата проведения указанных исследований. Если используются архивные\r\nили литературные   данные,   указать  источник,  год.  Обязательно\r\nуказывается время воздействия вредного фактора в течение\r\nсмены ____________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n6. Содержание в воздухе рабочей зоны  вредных  веществ  химической\r\nприроды: фактическая концентрация, ПДК, кратность превышения\r\n6.1. _____________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n     Вредные вещества 1 - 2 класса опасности, за исключением\r\n                        перечисленных ниже\r\n__________________________________________________________________\r\n6.2. _____________________________________________________________\r\n     Вредные вещества 3 - 4 класса опасности, за исключением\r\n                        перечисленных ниже\r\n6.3. _____________________________________________________________\r\n        Вещества, опасные для развития острого отравления:\r\n             с остронаправленным механизмом действия,\r\n                      раздражающего действия\r\n6.4. _____________________________________________________________\r\n                           Канцерогены\r\n6.5. _____________________________________________________________\r\n                            Аллергены\r\n6.6. _____________________________________________________________\r\n        Противоопухолевые лекарственные средства, гормоны\r\n                           (эстрогены)\r\n6.7. _____________________________________________________________\r\n                    Наркотические анальгетики\r\n6.8. Класс условий труда _________________________________________\r\n7. Уровни загрязнения кожных покровов вредными веществами ________\r\n                                                          согласно\r\n                                                             ГН\r\n__________________________________________________________________\r\n8. Содержание   в   воздухе   рабочей   зоны   вредных    веществ,\r\nбиологической природы  (фактический уровень,  ПДК,  превышение ПДК\r\nраз)\r\n8.1. _____________________________________________________________\r\n        Микроорганизмы - продуценты, препараты, содержащие\r\n               живые клетки и споры микроорганизмов\r\n8.2. _____________________________________________________________\r\n                        Белковые препараты\r\n8.3. _____________________________________________________________\r\n                    Патогенные микроорганизмы\r\n8.4. Наличие контакта с возбудителями инфекционных и  паразитарных\r\nзаболеваний\r\n__________________________________________________________________\r\n8.5. Класс условий труда _________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n9. Содержание  в  воздухе  рабочей  зоны аэрозолей преимущественно\r\nфиброгенного действия,   асбестосодержащих    пыль:    фактическая\r\nконцентрация, ПДК, кратность превышения\r\n9.1. _____________________________________________________________\r\n            Пыли выражено- и умеренно фиброгенные (А)\r\n9.2. _____________________________________________________________\r\n                    Пыли слабофиброгенные (В)\r\n9.3. _____________________________________________________________\r\n                      Асбестосодержащие пыли\r\n9.4. Класс условий труда согласно ________________________________\r\n10. Шум,   локальная   и   общая  вибрация,  инфра-  и  ультразвук\r\n(фактические уровни, ПДУ, степень превышения)\r\n10.1. ____________________________________________________________\r\n              Шум (эквивалентный уровень звука, дБА)\r\n10.2. ____________________________________________________________\r\n        Вибрация локальная (эквивалентный корректированный\r\n                    уровень виброскорости, дБ)\r\n10.3. ____________________________________________________________\r\n        Вибрация общая (эквивалентный корректированный уровень\r\n                        виброскорости, дБ)\r\n10.4. ____________________________________________________________\r\n          Инфразвук (общий уровень звукового давления, дБ Лин)\r\n10.5. ____________________________________________________________\r\n         Ультразвук воздушный (уровни звукового давления в 1/3\r\n                   октавных полосах частот, дБ)\r\n10.6. ____________________________________________________________\r\n            Ультразвук контактный (уровень виброскорости, дБ)\r\n10.7. Класс условий труда ________________________________________\r\n11. Показатели   микроклимата   для   производственных   помещений\r\n(параметры, степень соответствия санитарным нормам)\r\n11.1. ____________________________________________________________\r\n                   Температура воздуха, град. С\r\n11.2. ____________________________________________________________\r\n                  Скорость движения воздуха, м/с\r\n11.3. ____________________________________________________________\r\n                       Влажность воздуха, %\r\n11.4. ____________________________________________________________\r\n                      ТНС - индекс, град. С\r\n11.5. ____________________________________________________________\r\n                    Тепловое излучение, Вт/м2\r\n11.6. Класс условий труда ________________________________________\r\n \r\n12. Световая среда.  Основные характеристики. Степень соответствия\r\nпоказателей световой среды производственных помещений санитарно  -\r\nгигиеническим нормам.\r\n    Естественное освещение:\r\n12.1. ____________________________________________________________\r\n                             (КЕО, %)\r\n    Искусственное освещение:\r\n12.2. ____________________________________________________________\r\n             Освещенность рабочей поверхности (Е, лк)\r\n12.3. ____________________________________________________________\r\n              Показатель ослепленности, Р, отн. ед.\r\n12.4. ____________________________________________________________\r\n                  Отраженная слепящая блесткость\r\n12.5. ____________________________________________________________\r\n            Коэффициент пульсации освещенности, Кп, %\r\n12.6. Класс условий труда ________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n13. Параметры ионизирующих излучений ПДУ, степень превышения _____\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n13.1. Класс условий труда ________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n14. Параметры  неионизирующих  электромагнитных полей и излучений,\r\nПДУ, степень превышения\r\n14.1. ____________________________________________________________\r\n                        Геомагнитное поле\r\n14.2. ____________________________________________________________\r\n                     Электростатическое поле\r\n14.3. ____________________________________________________________\r\n                    Постоянное магнитное поле\r\n14.4. ____________________________________________________________\r\n             Электрические поля промышленной частоты (50 Гц)\r\n14.5. ____________________________________________________________\r\n               Магнитные поля промышленной частоты (50 Гц)\r\n14.6. ____________________________________________________________\r\n                   ЭМИ, создаваемые ВТД и ПЭВМ\r\n14.7. ____________________________________________________________\r\n                  ЭМИ радиочастотного диапазона:\r\n                         0,01 - 0,03 МГц\r\n14.8. ____________________________________________________________\r\n                          0,03 - 3,0 МГц\r\n14.9. ____________________________________________________________\r\n                          3,0 - 30,0 МГц\r\n14.10. ___________________________________________________________\r\n                         30,0 - 300,0 МГц\r\n14.11. ___________________________________________________________\r\n                      300,0 МГц - 300,0 ГГц\r\n14.12. ___________________________________________________________\r\n                    ЭМИ оптического диапазона:\r\n                        Лазерное излучение\r\n14.13. ___________________________________________________________\r\n                    Ультрафиолетовое излучение\r\n14.14. Класс условий труда _______________________________________\r\n15. Показатели тяжести трудового процесса <*> ____________________\r\n__________________________________________________________________\r\n16. Общая оценка условий труда по  показателям  тяжести  трудового\r\nпроцесса _________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n17. Показатели напряженности трудового процесса <**>\r\n17.1. Общая оценка напряженности труда\r\n__________________________________________________________________\r\n18. Общая  оценка  условий  труда  с  учетом  комбинированного   и\r\nсочетанного воздействия    всех   вредных   и   опасных   факторов\r\nпроизводственной среды и трудового процесса определяется  согласно\r\nРуководству Р 2.2.755-99 (п. 4.12, табл. 4.12.1)\r\n__________________________________________________________________\r\n19. Наличие,   состояние   и  использование  санитарно  -  бытовых\r\nпомещений ________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n20. Обеспеченность питанием,  в т.ч.  профилактическим,  лечебно -\r\nпрофилактическим _________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n21. Медицинское обеспечение (прохождение периодических медицинских\r\nосмотров),\r\nрезультаты _______________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n22. Имелось ли у  работника  ранее  установленное профессиональное\r\nзаболевание (отравление),    направлялся   ли   в   профцентр   (к\r\nпрофпатологу) для установления связи заболевания с профессией\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n23. Наличие профзаболеваний или отравлений в данном цехе, участке,\r\nпрофессиональной группе __________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n24. Заключение о состоянии условий труда _________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n25. Санитарно  -  гигиеническую  характеристику  по условиям труда\r\nсоставил врач отдела\r\nЦГСЭН ____________________________________________________________\r\n                  наименование отдела, отделения\r\n__________________________________________________________________\r\nподпись ________________ (И.О.Ф. полностью)\r\n \r\nСогласовано заведующим отделом,\r\nотделением _______________________________________________________\r\n \r\nС санитарно - гигиенической характеристикой ознакомлены:\r\n \r\nРаботодатель _________________________________ подпись ___________\r\n                      (И.О.Ф. полностью)\r\nРаботник (доверенное лицо) _______________________________________\r\nподпись __________________________________________________________\r\n                 (И.О.Ф. полностью для доверенного лица)\r\nСанитарно - гигиеническая характеристика составлена в ___ экз.\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n \r\n    <*> Обязательно    заполняется    в   случае   подозрения   на\r\nпрофессиональное заболевание костно - мышечной или  периферической\r\nнервной системы,  а  также  при  смешанных формах.  При отсутствии\r\nтакого диагноза  допускается  указать  общий  класс   тяжести   по\r\nприоритетным признакам.\r\n    <**> Допускается  указать  класс напряженности по совокупности\r\nсоставляющих характеристик.\r\n \r\n \r\n

Приложение N 3

УТВЕРЖДЕНО
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.05.2001 N 176

Форма N _____/У от ... 2001 г. 

ИЗВЕЩЕНИЕ\r\n ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА\r\n ОСТРОГО ИЛИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО\r\n ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОТРАВЛЕНИЯ), ЕГО УТОЧНЕНИИ ИЛИ ОТМЕНЕ\r\n N ___ от "__" "________________" 20__ г.\r\n \r\n1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________\r\n2. Пол ______________\r\n3. Возраст ___________ (полных лет)\r\n4. Наименование предприятия ______________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n (указывается наименование предприятия, организации, учреждения,\r\n его ведомственная принадлежность)\r\n5. Наименование цеха, отделения, участка _________________________\r\n6. Профессия, должность __________________________________________\r\n7. Заключительный диагноз (диагнозы) профессионального заболевания\r\nили отравления (заболеваний или отравлений), дата его (их)\r\nпостановки, изменения, уточнения или отмены:\r\n7.1. _____________________________________________________________\r\n (в случае изменения, уточнения или отмены диагнозов также\r\n указываются первоначальные диагнозы)\r\n__________________________________________________________ 20__ г.\r\n7.2. _____________________________________________________________\r\n______________________________________________ _________ 20__ г.\r\n7.3. _____________________________________________________________\r\n \r\n8. Вредные производственные факторы и причины, вызвавшие\r\nпрофзаболевание или отравление\r\n<*> (нужное подчеркнуть)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n9. Причины изменения, уточнения или отмены диагноза (диагнозов)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n10. Наименование учреждения, установившего, изменившего,\r\nуточнившего или отменившего диагноз (диагнозы) ___________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nГлавный врач _________________ __________________________\r\n (подпись) (И.О.Ф.)\r\n \r\nМ.П.\r\n \r\nДата отправления извещения "__" ________________ 20__ г.\r\n \r\nПодпись врача, пославшего извещение ____________\r\n________________________________ (И.О.Ф.)\r\n \r\nДата получения извещения "__" ________________ 20__ г.\r\n________________________________ (И.О.Ф.)\r\n \r\nПодпись врача, получившего извещение ____________\r\n________________________________ (И.О.Ф.)\r\n \r\n \r\n

Приложение N 4

УТВЕРЖДЕНО
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.05.2001 N 176

Приложение N 5

УТВЕРЖДЕНО
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.05.2001 N 176

Код формы по ОКУД
Код учреждения по ОКПО

Приложение N 6

УТВЕРЖДЕНО
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28.05.2001 N 176

Настоящая инструкция разъясняет применение Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967 обязательна для всех лечебно - профилактических учреждений независимо от ведомственной подчиненности, организационно - правовой формы и формы собственности, включая клиники профессиональных заболеваний научно - исследовательских и образовательных медицинских учреждений, центров государственного санитарно - эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации (далее центров госсанэпиднадзора), институтов усовершенствования врачей системы Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также соответствующих учреждений Министерства транспорта Российской Федерации, Министерства путей сообщения Российской Федерации, Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства юстиции Российской Федерации, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации, Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации, Федеральной пограничной службы Российской Федерации, Федеральной службы налоговой полиции Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федерального агентства правительственной связи и информации при Президенте Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации и Федерального управления медико - биологических и экстремальных проблем при Министерстве здравоохранения Российской Федерации, работодателей и работников.

1.1. Система учета профессиональных заболеваний (отравлений) предназначена для:

- срочного оповещения центров госсанэпиднадзора, осуществляющих учет профессиональных заболеваний в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации;

- проведения расследования обстоятельств и причин возникновения профессиональных заболеваний (отравлений);

- организации мероприятий по ликвидации и предупреждению воздействия вредных производственных факторов на здоровье человека;

- анализа состояния профессиональной заболеваемости в Российской Федерации и внедрения в практику более совершенных программ профилактики профзаболеваний.

1.2. Учет и регистрация профессиональных заболеваний (отравлений) ведется в центре госсанэпиднадзора на основании заключительных диагнозов, устанавливаемых в специализированных лечебно - профилактических учреждениях здравоохранения или их подразделениях.

1.3. Датой установления острого или хронического профессионального заболевания (отравления) следует считать дату установления заключительного диагноза учреждением здравоохранения.

1.4. Информация о видах фактически выполняемых работ в особых условиях, не указанных в трудовой книжке, внесенная в акт о случае профессионального заболевания со слов работника принимается к сведению.

1.5. Центры госсанэпиднадзора ежегодно запрашивают медико - социальные экспертные комиссии (МСЭК) о степени утраты трудоспособности пострадавших для учета в журнале учета профессиональных заболеваний (отравлений) и ее анализа.

1.6. Оформление санитарно - гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) осуществляется в соответствии с Инструкцией по составлению санитарно - гигиенической характеристики условий труда при подозрении у него профессионального заболевания (отравления).

1.7. При несогласии работодателя (его представителя, работника) с санитарно - гигиенической характеристикой условий труда работника (далее санитарно - гигиеническая характеристика), он вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к санитарно - гигиенической характеристике, а также направить апелляцию в вышестоящее по подчиненности учреждение госсанэпиднадзора в срок не позднее 1 месяца со дня ее получения.

1.8. Для составления санитарно - гигиенической характеристики условий труда работника работодатель обязан представить представителям центра госсанэпиднадзора результаты производственного контроля, аттестации рабочих мест, а также данные лабораторных и инструментальных исследований вредных факторов производственной среды и трудового процесса, хронометражные данные и др., выполненные за счет собственных средств.

2.1. На каждый случай острого профессионального заболевания (отравления) врачом, выявившим профессиональное заболевание или при наличии подозрения на профессиональное заболевание, заполняется извещение об установлении предварительного диагноза (по форме согласно приложению 1 к Приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176).

2.2. Извещения по установленной форме заполняются во врачебных здравпунктах, амбулаториях, поликлиниках, диспансерах, медсанчастях, стационарах всех типов, центрах профпатологии, клиниках или отделах профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля, учреждениях судебно - медицинской экспертизы.

2.3. Извещение направляется в течение суток с даты установления предварительного диагноза острого профессионального заболевания или отравления (в т.ч. группового с числом пострадавших 2 и более человек) или острого профессионального заболевания (отравления) со смертельным исходом; заболевания особо опасными инфекциями при подозрении на профессиональный характер (сибирская язва, чума, холера, дифтерия, туберкулез, гепатит, бруцеллез, бешенство, ВИЧ - инфекция, др.) - в центр госсанэпиднадзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло острое профессиональное заболевание (отравление), и работодателю по форме (по форме согласно приложению 1 к Приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176).

В случае острых профессиональных заболеваний (отравлений), при которых одновременно заболело (пострадало) 2 и более человек, извещение составляется на каждого больного.

Помимо направления извещения, руководитель учреждения здравоохранения, в котором выявлено или имеется подозрение на острое профзаболевание (отравление), обязан в течение суток известить об этом (по телефону, электронной почтой и др.) центр госсанэпиднадзора и работодателя.

2.4. В извещении указываются предварительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления), факторы и причины, вызвавшие заболевание (отравление).

2.5. Учреждение здравоохранения, установившее заключительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления) в 3-дневный срок направляет в центр госсанэпиднадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного, извещение (по форме согласно приложению 2 к Приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176), в котором указывается заключительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления), наименование установленных или предполагаемых вредных производственных факторов и причин, вызвавших заболевание.

2.6. При получении извещения об установлении диагноза острого профессионального отравления центр госсанэпиднадзора информирует территориального государственного инспектора труда.

3.1. Извещение об установлении предварительного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления) заполняется (по форме согласно приложению 1 к Приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176).

3.2. Центр госсанэпиднадзора при получении извещения в 2-недельный срок представляет в учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз, санитарно - гигиеническую характеристику, предварительно получив следующие документы:

- копию трудовой книжки больного;

- результаты предварительного и периодических медицинских осмотров (при наличии, по возможности за весь период работы);

- сведения о наличии у работника ранее установленного диагноза профзаболевания.

3.3. После установления заключительного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления) специализированное лечебно - профилактическое учреждение (центр профпатологии, клиника или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля) составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет извещение об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления), его изменении, уточнении или отмене (по форме согласно приложению 3 к Приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176) в центр госсанэпиднадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

3.4. Учреждения судебно - медицинской экспертизы обязаны немедленно известить (по телефону, электронной почтой и др.) центр госсанэпиднадзора о случаях смерти, причиной которых послужили острые профессиональные заболевания (отравления).

3.5. В соответствии с порядком о внеочередных донесениях, центр госсанэпиднадзора при получении экстренного извещения обязан направить соответствующее предварительное донесение в вышестоящее учреждение. Окончательное донесение представляется не позднее чем через 15 дней после окончания расследования.

4.1. На каждый случай острого или хронического профессионального заболевания (отравления), не сопровождающегося временной утратой трудоспособности, учреждениями здравоохранения составляются извещения.

4.2. Расследование каждого случая острого или хронического профессионального заболевания (отравления) <*> проводится комиссией на основании приказа, издаваемого работодателем с момента получения извещения об установлении заключительного диагноза:

<*> Список профессиональных заболеваний определен Приказом Минздрава России от 14.03.96 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" (не нуждается в государственной регистрации - письмо Минюста России от 30.12.1996 N 07-02-1376-96).

- незамедлительно, в соответствии с п. 2.1.2 (группового, со смертельным исходом, особо опасными инфекциями);

- в течение 24 часов - предварительного диагноза острого профессионального заболевания (отравления);

- в течение 10 суток - хронического профессионального заболевания (отравления).

В ходе расследования комиссией выявляются обстоятельства и причины возникновения случая, по результатам расследования специалистом (специалистами) центра госсанэпиднадзора составляется санитарно - гигиеническая характеристика условий труда работника.

4.3. Острые отравления, профессиональный характер которых установлен при расследовании несчастных случаев на производстве, с участием представителей центра госсанэпиднадзора, подлежат расследованию в соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 N 967.

4.4. В процессе расследования:

- уточняются обстоятельства и определяются условия, способствующие возникновению острого профессионального заболевания (отравления);

- при необходимости, определяется перечень проведения лабораторных и инструментальных исследований вредных производственных факторов;

- оценивается состояние санитарно - гигиенических условий труда работника при возникновении заболевания (отравления);

- на основе результатов обследования разрабатываются организационные, технические и санитарно - профилактические мероприятия по ликвидации и предотвращению случаев заболеваний (отравлений).

4.5. По результатам расследования случая профессионального заболевания (отравления) составляется в 5 экземплярах акт о случае профессионального заболевания (отравления) по установленной форме.

4.6. По результатам расследования случая профессионального заболевания (отравления) комиссией в 3-дневный срок по истечении срока расследования составляется акт.

В случае несогласия работодателя (его представителя, пострадавшего работника) с содержанием акта о случае профессионального заболевания (отравления) и отказа от подписи, он (они) вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к акту, а также направить апелляцию в вышестоящее по подчиненности учреждение госсанэпидслужбы.

4.7. При необходимости акт о случае профессионального заболевания (отравления) может быть восстановлен или составлен вновь по результатам ретроспективного расследования профессионального заболевания (отравления), независимо от давности имевшего место и диагностированного в установленном порядке профессионального заболевания (отравления), или центром госсанэпиднадзора может быть выдан дубликат этого акта (заверенный печатью организации и подписью руководителя).

4.8. В случае ликвидации организации (предприятия) акт о случае профессионального заболевания (отравления) составляет комиссия, созданная по распоряжению главного врача центра госсанэпиднадзора. В состав комиссии по расследованию включается специалист (специалисты) центра госсанэпиднадзора, представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа, страховщика. При необходимости могут привлекаться другие специалисты.

4.9. В случае подтверждения связи инфекционного заболевания или паразитарного заболевания с условиями труда, расследование данного случая проводится врачом - эпидемиологом или врачом - паразитологом территориального центра госсанэпиднадзора с заполнением утвержденной Карты эпидемиологического обследования и вкладного листа, а также составлением акта о случае профессионального заболевания. Основным документом, устанавливающим возможность заражения инфекционным или паразитарным заболеванием при выполнении профессиональных обязанностей, служит Карта эпидемиологического обследования.

Карта эпидемиологического обследования является приложением к акту о случае профессионального заболевания и хранится вместе с ним.

Карта эпидемиологического обследования составляется в 5 экземплярах для: лечебно - профилактического учреждения, установившего диагноз инфекционного или паразитарного заболевания, центра госсанэпиднадзора, центра профпатологии, работодателя и работника.

5.1. Если юридический и фактический адреса предприятия, организации, учреждения (работодателя) и иного места выполнения работы (учебы), на котором работает или работал пострадавший, различны, находятся в разных субъектах Российской Федерации, расследование случая профессионального заболевания (отравления), составление акта о случае профессионального заболевания, регистрация и учет случая проводится центром госсанэпиднадзора, который осуществляет государственный санитарный надзор по фактическому расположению объекта, где произошло профессиональное заболевание (отравление).

В санитарно - гигиенической характеристике и акте в этом случае указываются два адреса: первый - фактическое место работы пострадавшего, второй - юридический адрес работодателя. Диспансерное наблюдение за больным в этом случае ведет учреждение здравоохранения по месту его жительства.

5.2. Если возникновение профессионального заболевания (отравления) было обусловлено воздействием вредных производственных факторов при работе на объектах, подконтрольных разным центрам госсанэпиднадзора, в т.ч. в разных субъектах Российской Федерации, то центр госсанэпиднадзора по последнему месту работы, получив извещение о предварительном диагнозе профессионального заболевания (отравления), составляет санитарно - гигиеническую характеристику условий труда (при необходимости - на основании материалов, полученных из соответствующих центров госсанэпиднадзора по официальным запросам).

Извещение об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания (отравления) направляется в центр госсанэпиднадзора по последнему месту работы пострадавшего в контакте с вредным производственным фактором, вызвавшим профессиональное заболевание (отравление), где и проводится расследование с составлением акта о случае профессионального заболевания и его регистрация.

6.1. Для регистрации данных о пострадавших от профессиональных заболеваний (отравлений) в центрах госсанэпиднадзора ведется "Журнал учета профессиональных заболеваний (отравлений)" (по форме согласно приложению 4 к Приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176).

6.2. Журнал ведется ответственным лицом, назначенным приказом главного врача центра госсанэпиднадзора.

6.3. Журнал заполняется на основании данных извещений об установлении, изменении, уточнении, отмене диагнозов профессиональных заболеваний (отравлений), актов о случаях профессиональных заболеваний (отравлений), а также полученных дополнительных сведений.

6.4. Центры госсанэпиднадзора на основании актов расследования случаев профессиональных заболеваний (отравлений), журнала учета профессиональных заболеваний (отравлений) заполняют "Карты учета профессионального заболевания (отравления)" (по форме согласно приложению 5 к Приказу Минздрава России от 28.05.2001 N 176) (для последующего углубленного анализа профессиональной заболеваемости (отравлений).

6.5. Центры госсанэпиднадзора в обязательном порядке регистрируют:

- извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);

- извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене;

- санитарно - гигиеническую характеристику условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления);

- акт о случае профессионального заболевания (отравления).