ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 19.10.2007 N 650 "О ФОРМАХ ЗАЯВОК НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ, МУКОВИСЦИДОЗОМ, ГИПОФИЗАРНЫМ НАНИЗМОМ, БОЛЕЗНЬЮ ГОШЕ, МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ, РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ, А ТАКЖЕ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ, И СРОКАХ ИХ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ"

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 октября 2007 г. N 10366

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 октября 2007 г. N 682 "О централизованной закупке в 2008 и 2009 годах лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей" ("Российская газета" от 19 октября 2007 г. N 4496) приказываю:

1. Утвердить:

форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, согласно приложению N 1;

форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных муковисцидозом, согласно приложению N 2;

форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гипофизарным нанизмом, согласно приложению N 3;

форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных болезнью Гоше, согласно приложению N 4;

форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных миелолейкозом, согласно приложению N 5;

форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных рассеянным склерозом, согласно приложению N 6;

форму заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложению N 7.

2. Установить, что заявки на поставку лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, представляются Федеральным медико-биологическим агентством и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию в 2-дневный срок.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложения

Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650

Приложение N 1. ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ

N п/п	Международное непатентованное наименование лекарственного средства	Форма выпуска	Единицы измерения	Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ	Потребность на 6 месяцев	Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890	Потребность на 6 месяцев	Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

	Руководитель органа управления
М.П.	здравоохранением субъекта	подпись	Ф.И.О.
	Российской Федерации (ФМБА России)

	Главный специалист органа
	управления здравоохранением субъекта Российской Федерации	подпись	Ф.И.О.

	Руководитель территориального
	органа управления Федеральной	подпись	Ф.И.О.
М.П.	службы по надзору в сфере
	здравоохранения и социального развития

Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650

Приложение N 2. ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МУКОВИСЦИДОЗОМ

N п/п	Международное непатентованное наименование лекарственного средства	Форма выпуска	Единицы измерения	Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ	Потребность на 6 месяцев	Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890	Потребность на 6 месяцев	Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

	Руководитель органа управления
М.П.	здравоохранением субъекта	подпись	Ф.И.О.
	Российской Федерации (ФМБА России)

	Главный специалист органа
	управления здравоохранением субъекта Российской Федерации	подпись	Ф.И.О.

	Руководитель территориального
	органа управления Федеральной	подпись	Ф.И.О.
М.П.	службы по надзору в сфере
	здравоохранения и социального развития

Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650

Приложение N 3. ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГИПОФИЗАРНЫМ НАНИЗМОМ

N п/п	Международное непатентованное наименование лекарственного средства	Форма выпуска	Единицы измерения	Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ	Потребность на 6 месяцев	Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890	Потребность на 6 месяцев	Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

	Руководитель органа управления
М.П.	здравоохранением субъекта	подпись	Ф.И.О.
	Российской Федерации (ФМБА России)

	Главный специалист органа
	управления здравоохранением субъекта Российской Федерации	подпись	Ф.И.О.

	Руководитель территориального
	органа управления Федеральной	подпись	Ф.И.О.
М.П.	службы по надзору в сфере
	здравоохранения и социального развития

Приложение N 4
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650

Приложение N 4. ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БОЛЕЗНЬЮ ГОШЕ

N п/п	Международное непатентованное наименование лекарственного средства	Форма выпуска	Единицы измерения	Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ	Потребность на 6 месяцев	Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890	Потребность на 6 месяцев	Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 ФЗ N 178 и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

	Руководитель органа управления
М.П.	здравоохранением субъекта	подпись	Ф.И.О.
	Российской Федерации (ФМБА России)

	Главный специалист органа
	управления здравоохранением субъекта Российской Федерации	подпись	Ф.И.О.

	Руководитель территориального
	органа управления Федеральной	подпись	Ф.И.О.
М.П.	службы по надзору в сфере
	здравоохранения и социального развития

Приложение N 5
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650

Приложение N 5. ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ

N п/п	Международное непатентованное наименование лекарственного средства	Форма выпуска	Единицы измерения	Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ	Потребность на 6 месяцев	Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890	Потребность на 6 месяцев	Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

	Руководитель органа управления
М.П.	здравоохранением субъекта	подпись	Ф.И.О.
	Российской Федерации (ФМБА России)

	Главный специалист органа
	управления здравоохранением субъекта Российской Федерации	подпись	Ф.И.О.

	Руководитель территориального
	органа управления Федеральной	подпись	Ф.И.О.
М.П.	службы по надзору в сфере
	здравоохранения и социального развития

Приложение N 6
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650

Приложение N 6. ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

N п/п	Международное непатентованное наименование лекарственного средства	Форма выпуска	Единицы измерения	Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ	Потребность на 6 месяцев	Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890	Потребность на 6 месяцев	Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

	Руководитель органа управления
М.П.	здравоохранением субъекта	подпись	Ф.И.О.
	Российской Федерации (ФМБА России)

	Главный специалист органа
	управления здравоохранением субъекта Российской Федерации	подпись	Ф.И.О.

	Руководитель территориального
	органа управления Федеральной	подпись	Ф.И.О.
М.П.	службы по надзору в сфере
	здравоохранения и социального развития

Приложение N 7
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 19 октября 2007 г. N 650

Приложение N 7. ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ

N п/п	Наименование лекарственного средства	Форма выпуска	Единицы измерения	Численность пациентов в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ	Потребность на 6 месяцев	Численность граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными средствами на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890	Потребность на 6 месяцев	Итоговая потребность в лекарственных средствах в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 6.2 N 178-ФЗ и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 - в упаковках на 6 месяцев (сумма граф 6 + 8)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

	Руководитель органа управления
М.П.	здравоохранением субъекта	подпись	Ф.И.О.
	Российской Федерации (ФМБА России)

	Главный специалист органа
	управления здравоохранением субъекта Российской Федерации	подпись	Ф.И.О.

	Руководитель территориального
	органа управления Федеральной	подпись	Ф.И.О.
М.П.	службы по надзору в сфере
	здравоохранения и социального развития